延续护理模式在类风湿关节炎患者护理中的应用效果观察

葛红云

（南通大学附属南京江北人民医院神经内科 江苏 南京 211500）

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性全身疾病，该病可破坏患者关节骨质[1]。有报道显示，若早期类风湿关节炎治疗不及时，致残率高达75.21%，严重影响患者生活质量[2]。延续性护理将医院的相关服务延伸至患者家庭，有利于提高患者预后质量。本研究对我院就诊的类风湿关节炎患者实施延续护理模式，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2018年2月在我院就诊的62例类风湿关节炎患者，随机分为观察组（延续护理模式，n=31）和对照组（常规护理，n=31）。其中观察组男性14例，女性17例，年龄45～67岁，平均年龄（50.23±4.26）岁；对照组男性13例，女性18例，年龄46～68岁，平均年龄（50.61±4.52）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，患者出院时，根据医嘱进行用药指导。讲解类风湿关节炎功能锻炼的意义，注意劳逸结合，选择合适的运动方式，定期复诊等。

观察组：在对照组基础上给予延续护理模式。入院时建立个人档案，根据患者情况制定相应的护理方案，出院后通过电话随访、QQ、微信、入户随访等方式展开延续性护理干预，包括：（1）用药指导：向患者重点介绍药物的作用、剂量、服用方法等，告知患者要坚持长期、按时、规范、按量服药，不要随便换药、停药、增减药量，采取家属提醒、手机提醒、闹钟提醒等方式提高用药依从性；（2）饮食指导：告知患者多食高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，饮食宜清淡，食物要新鲜，少食奶制品、谷类、食盐及脂肪，不宜使用动物内脏、高脂肪类、凉性及辛辣刺激性食物，不宜多吃海鲜产品，介绍苦瓜、苦菜、丝瓜、马齿苋等消肿止痛、清热解毒的食物；（3）关节保护：鼓励患者日常生活中合理锻炼，告知患者注意肢体保暖，活动中合理使用关节，对受累的关节在能承受的范围内主动活动练习，避免长时间保持同一个姿势，定时按摩肿痛关节，洗漱易用温水，重度湿热敷关节，晚间热水泡脚15min左右；（4）心理指导：了解患者近期的心理变化，耐心倾听患者的诉说，采用合理情绪行为疗法，指导患者保持乐观的情绪，鼓励家属多关心、爱护、体贴患者，多参加社交活动，转移对疾病的过度关注。

1.3 观察指标

疾病知晓率、医嘱依从性、VAS评分、再住院率和生活质量评分。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疾病知晓率、医嘱依从性、VAS评分和再住院率比较

观察组疾病知晓率和医嘱依从性均显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分和再住院率均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较

观察组生活质量（症状、社会和影响）评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组生活质量评分比较

3.讨论

类风湿关节炎有较高的致残率，早期症状为晨僵与疼痛，晚期关节表现畸形僵硬，且有骨畸形和骨骼肌萎缩伴随症[3]。尽管在患者住院期间已对其健康宣教，但由于该病病程较长，患者出院后常因关节症状加重或减轻而中断锻炼，导致患者治疗依从性较低，病情不能很好的控制[4]。延续护理以患者为中心，缩短了护理人员与患者之间的距离，提高了患者居家自我管理的技巧和能力，有效的缓解患者症状。研究显示，对类风湿关节炎患者采用延续护理模式可有效缓解患者疼痛状况[5]。本研究中观察组疾病知晓率和医嘱依从性均显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分和再住院率均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量（症状、社会和影响）评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，延续护理模式可有效减轻类风湿关节炎患者疼痛，提高生活质量，值得临床推广。

[1]罗海燕.探讨延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(A1):225+228.

[2]殷云，邱服斌.延续护理模式在类风湿关节炎病人社区护理中的应用[J].循证护理，2017，3(02):161-164.

[3]张欢，张春燕，王薇.延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34(16):38-41.

[4]黄映华，张伟勇，郭粉莲.延续性护理对类风湿关节炎病人生存质量的影响[J].护理研究，2015，29(35):4461-4463.

[5]沈婷，万彬彬.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(18):26-29.