除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床观察

张世银

（保山市第二人民医院 云南 保山 678000）

在临床病症中颈肩腰腿痛属于常见疾病，易引发患者出现肩关节周围炎、颈椎病和膝关节退行性病变等疾病。由于此病症的患病人群多以中老年群体居多，加之病情易反复发作，病程时间长，若临床未能给予合理有效治疗，则会严重影响其生活质量[1]。在以往的治疗中，医护人员多选用单一用药方法治疗，然而其疗效不理想，无法使患者的疼痛不适感消退，另选其他有效治疗方法是现下临床的主要任务。本研究以往院收治的颈肩腰腿痛96例患者为研究对象，探究给予针灸联合除痹通络汤熏蒸辨治对缓解患者疼痛感的效果情况，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2017年6月我院接收的颈肩腰腿痛96例患者为本次研究资料，依照均等、随机的方式分为对照组（n=48）和研究组（n=48）两组。在对照组中，男27例，女21例；年龄26～71岁（49.6±2.5）岁；病程8天～3.3年（1.2±0.3）年。在研究组中，男28例，女20例；年龄27～72岁（50.4±2.7）岁；病程10天～3.4年（1.4±0.2）年。把研究和对照组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），组间数据情况可相比。

1.2 排除标准与纳入标准[2]

（1）排除标准：中途退出此次研究患者；伴有哺乳期或者妊娠期女性；伴有严重精神障碍疾病者。

（2）纳入标准：经检查，所有患者均已确诊为颈肩腰腿痛；伴有其他关节疾病患者；本次研究被选对象均知晓，并都在同意书上自愿签字。

1.3 方法

予以对照组不同穴位针灸治疗，对伴腰腿痛患者，医护人员须取悬钟穴和大肠俞、腰夹脊和环跳、丘墟和阳陵泉及委中等穴位进行针刺。指导患者行舒适体位，将局部皮肤暴露出来后采取局部消毒，随后实施捻转提插的毫针泻法对患者的进行治疗。根据患者的实际病情状况，每日一次，或者每两日一次。对伴颈肩痛患者，医护人员须取大椎穴进行针刺。

予以研究组针灸联合除痹通络熏蒸治疗，指导患者行舒适体位，将局部皮肤暴露出来后采取局部消毒，对大椎穴反复扣刺，直至皮肤呈现微红情况，同时伴有少量出血点，每次刺血需间隔三天。

予以研究组针灸联合除痹通络熏蒸治疗，针灸疗法可参照对照组的治疗方法；除痹通络熏蒸疗法组方为：6g甘草和20g秦艽、8g苏木和10g桂枝、30g薏苡仁和10g桑枝、10g威灵仙和10g羌活、10g防风和10g红藤、10g络石藤和10g透骨草、10g丹参和10g三棱及10g伸筋草。把上述药材放入纱布药袋内后将其置入熏蒸治疗仪药箱内，倒入3000毫升水进行煎煮；用温水把50毫升黄酒和80毫升陈醋煮沸后倒入中药混合汤剂内，然后将其一同再置入气疗雾化器内。指导患者在蒸床上行仰卧位，暴露疼痛部位后让其正对熏蒸窗，维持温度在40℃左右，半小时/次，每日一次。所有患者的一疗程时间为14天。

1.4 疗效判定

实施运动功能评分（Fugl-Meyer评分）量表与Barthel指数评分量表，评定患者的肢体运功功能和日常生活能力情况，评分越高说明患者的肢体运动功能与日常生活能力越好；实施日本骨科学会JOA评分量表评定患者腰椎功能运用情况，评分越高说明患者的运用情况越良好；实施视觉模拟评分法（VAS评分）评定患者的疼痛情况，评分越高表示患者的疼痛情况越严重。

根据《中医病症诊断疗效标准》[3]对患者的临床疗效情况实施评定：患者功能活动恢复正常，且临床症状已基本消失表示显效；患者关节功能活动得到改善，临床症状逐渐好转表示有效；患者功能活动未缓解，临床症状未有任何变化表示无效。

1.5 统计学分析

实施SPSS23.0软件予以本研究统计学分析，实施χ²形式进行计数数据比较，采用方差±标准差的方式计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2.结果

2.1 对比治疗后患者的各项指标情况

经治疗，对照组患者的VAS评分情况高于研究组（P＜0.05）；两组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel评分及JOA评分情况比较，研究组均优于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如下表。

表 对比治疗后患者的各项指标情况（±s，分）

表 对比治疗后患者的各项指标情况（±s，分）

组别 Fugl-Meyer评分 JOA评分 VAS评分 Barthel评分对照组（n=48） 25.72±5.25 3.52±1.62 5.81±1.12 45.34±10.59研究组（n=48） 36.18±4.39 6.57±1.93 3.19±0.56 74.33±13.07 t 10.589 8.386 14.496 11.940 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 对比患者的临床疗效

在对照组48例患者中，其临床疗效率为77.08%（37/48），其中，显效22例，有效15例，无效11例。在研究组48例患者中，其临床疗效率为93.75%（45/48），其中显效27例，有效18例，无效3例。经比较，研究组显著高于对照组（χ²=5.352）（P＜0.05）。

3.讨论

颈肩腰腿痛为多发且常见疾病，其临床表现病证多以活动障碍、肌肉关节疼痛为主。从中医角度分析，颈肩腰腿痛为“痹症、痛症”等范畴[4]，具有病程时间长、久治难愈等特点，由于疼痛感长时间反复存在，对患者机体健康也会带来一定的危害。所以，为使临床疗效提升，患者病情改善，提升肢体运动能力、日常生活能力，缓解腰椎功能及改善疼痛等，是现下行临床治疗的主要着重点。在以往的临床治疗中，医护人员多选用西药方法治疗，虽然短期内具有一定的治疗效果，但长时间应用治疗，则易导致不良反应的发生，使治疗疗效受影响。因此，需另寻一种更为妥善的治疗。

本研究以我院收治的颈肩腰腿痛96例患者为研究对象，从其结果中可知，研究组患者的各项临床指标情况，以及临床疗效情况均优于对照组（P＜0.05）。因为，相比单一针灸治疗，给予患者的行针灸治疗的基础上采取除痹通络汤熏蒸治疗，其治疗效果更理想，对患者的病情恢复具有一定的推动作用。针灸是常见中医外治法之一，经对患者机体特点的分析，直接作用于腧穴，经刺激经络传导及反应，对人体脏腑功能与气血功能实施调整，使其能起到疾病治愈的效果。现代医学研究表示，针灸治疗主要是通过将神经炎症反应消除、神经微循环改善和神经新陈代谢推动等达到诊疗效果。中药熏蒸也是中医常见外治方法之一，通过对患处位置实施熏蒸，患处毛孔肌肤经药物温热刺激开放，透过毛孔药物的作用可直接进入人体内，不仅能起到活血化瘀的效果，而且还能对患者的肌肉、器官和神经功能得到改善，对其血液循环能起到一定的推动作用。此次行熏蒸疗法时，笔者选用除痹通络汤，其治疗效果明显，有助于改善患者病情。因为在此组方中，秦艽具有止痹痛，清湿热，祛风湿效果；红藤能起到止痛解毒和活络舒筋疗效；威灵仙能达到除湿止痛、通络祛风作用；丹参、苏木及三棱具有止痛消肿通络，以及化瘀活血的疗效。经上述药剂组方联合应用，能起到止痛除痹、通络活血的效果。

总之，对颈肩腰腿痛患者采取针灸联合除痹通络汤熏蒸辨治，其治疗效果良好，既能患者的生活质量改善，而且还能其肢体运功能力及腰椎功能提升，值得应用推广。

[1]张国永.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿疼痛短期疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13(13):138-139.

[2]王红斌，彭小平，徐健，等.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].陕西中医，2015，36(3):330-332.

[3]王元新，陈建法，薛世伟.中药熏蒸法联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6(21):348-349.

[4]褚震东.除痹汤熏洗联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床研究[J].中国社区医师，2016，32(31):107-108.