内镜黏膜切除术(EMR)在结直肠肿瘤中的临床应用价值分析

张慧 柯涛

（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

结直肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率，临床表现主要为发热、排便习惯发生变化、贫血、乏力、体重减轻、腹痛、腹块及出现肠梗阻等[1]。临床上常用根治切除术或局限切除术治疗结直肠肿瘤，其中内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠肿瘤的效果显著[2]。本研究选择 2017年3月—2018年3月入住医院及门诊治疗的70例结直肠肿瘤（肿瘤直径＜2cm）患者为试验对象，对结直肠肿瘤患者应用内镜黏膜切除术(EMR)治疗的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择 2017年3月—2018年3月入住我院及门诊治疗的70例结直肠肿瘤（肿瘤直径＜2cm）患者为试验对象，在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各35例。观察组中男性19例，女性16例；年龄36～75岁，平均（53.52±10.18）岁；病灶部位包括12例升结肠，10例直肠，8例降结肠，4例乙状结肠，1例盲肠。对照组中男性18例，女性17例；年龄16～72岁，平均（38.25±5.22）岁；病灶部位包括11例升结肠，10例直肠，8例降结肠，4例乙状结肠，2例盲肠。两组股结直肠肿瘤患者的性别比例、患病年龄及病灶部位等一般临床资料经统计学方法处理后无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以内镜黏膜下剥离术治疗，在病变外缘的外侧5mm处用针状刀进行电凝标记，使用生理盐水+亚甲蓝注射，在标记点外缘的1～2cm处切开环周，再进行剥离。

观察组予以内镜黏膜切除术治疗，距病变边缘0.5cm出进行电凝标记，使用生理盐水+亚甲蓝多点注射，释放圈套器，收紧圈套器，最后使用高频电刀切除病灶。

1.3 观察指标

记录两组患者术后的创面直径、手术时间、治愈切除率、完整切除率等手术情况，并比较两组的并发症发生率。

1.4 统计学分析方法

本试验结果数据以统计学软件SPSS19.0分析，分析计量资料以(±s)表示，样本之间对比以t检验表示；计数资料以%进行描述，并行χ2检验，P＜0.05表示组间试验数据对比分析后具显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的治疗效果比较

与对照组比较，观察组术后的创面直径更小，手术时间更短，经统计学方法处理后均具显著性差异(P＜0.05)；但两组的病理治愈切除率、完整切除率、肿瘤直径比较无显著统计学差异(P＞0.05)。见表。

表 比较两组的治疗效果

2.2 两组的并发症比较

观察组术后迟发创面出血1例(2.86%)，对照组术后迟发创面出血3例(8.57%)，两组的并发症发生率比较无显著统计学差异(P＞0.05)。

3.讨论

结直肠肿瘤的发病率逐年升高，内镜下黏膜切除术是治疗结直肠肿瘤的重要方法[3]。本试验结果显示，观察组术后的手术情况明显优于对照组(P＜0.05)；但两组的病理治愈切除率、完整切除率、瘤直径及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结果说明：内镜下黏膜切除术对于肿瘤直径＜2cm术后的并发症较少，且具有较高的完整切除率。考虑为：内镜下黏膜切除术对于肿瘤直径＜2cm病灶局限在粘膜层的病灶能够有效的切除局部癌变及无淋巴结转移的癌变灶，术后创伤较小，具有较高的安全性，且手术操作较简便，减少了手术给患者带来的痛苦，减少了手术风险及麻醉风险，可完整的切除病灶，对病灶的浸润深度进行准确的评估[4]。

综上所述，结直肠肿瘤（肿瘤直径＜2cm）的患者经内镜下黏膜切除术手术时间短，治疗后的效果明显，有助于伤口恢复，具有治疗价值。

[1]伦伟健，黄鹤，梁晓燕.内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期结直肠癌的疗效及安全性比较分析[J].广西医学，2017，39(8):1168-1170.

[2]何祎，陆薇，童珠红.早期结直肠癌及癌前病变患者经内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗的疗效比较[J].中国内镜杂志，2016，22(10):66-69.

[3]伦伟健，黄鹤，梁晓燕.内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期结直肠癌的疗效及安全性比较分析[J].广西医学，2017，39(8):1168-1170.

[4]刘鹏，花亚伟，张占东，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及其癌前病变的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26(5):801-802.