α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病并周围神经病变患者的临床观察

李亮

（滨州职业学院 山东 滨州 256617）

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症之一，也是导致发生足部溃疡、感染或坏疽的主要危险因素。经过多年的临床研究，发现α-硫辛酸、前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变中，具有明显的效果[1]。现笔者就α-硫辛酸、前列地尔联合糖尿病周围神经病变的临床效果进行探讨分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究经相关伦理委员会批准后实施，以80例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，选取时间为2016年9月—2017年8月，所有患者均符合“2型糖尿病周围神经病变”的诊断标准[2]；排除其他原因或疾病引发的周围神经病变、合并严重肝肾功能异常者，近期无酮症酸中毒或严重感染；均自愿加入本次研究，并签署知情同意书。入选患者按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例，研究组男、女分别16例、24例；平均年龄（56.8±6.5）岁；糖尿病病程（6.8±1.2）年；糖尿病周围神经病变平均病程（2.1±0.5）年。对照组男性18例、女性22例，平均年龄（57.3±5.9）岁；糖尿病、糖尿病周围神经病变病程分别为（7.1±1.1）年、（1.8±0.4）年。两组临床资料经统计学比较，具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，在此基础上，对照组应用前列地尔治疗，前列地尔注射液（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980023，规格：2ml:10ug）2ml加生理盐水50ml，微泵持续静脉注射，1次/d，连续2周。

研究组采用α-硫辛酸联合前列地尔治疗，前列地尔同对照组，α-硫辛酸（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20055869，规格：6ml：0.15g）12ml加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，1次/d，连续2周。

1.3 观察指标

临床效果：依据患者的临床症状体征（四肢麻木感或针刺样疼痛、感觉障碍、腱反射、肌电图神经传导速度）进行判定，显效为上述临床症状体征均恢复正常或基本恢复正常；有效为上述临床症状体征均有明显好转；无效为上述症状体征无明显变化。治疗总有效率为显效率+有效率。

神经功能依据腓总神经及正中神经的运动传导速度及感觉传导速度判断。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0处理数据，n（%）描述临床效果，应用χ2检验或校正χ2检验。（±s）描述神经功能，采用t检验。如差异有统计学意义则以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 临床效果比较

两组患者治疗总有效率比较，研究组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较（n，%）

2.2 神经功能比较

治疗前，两组运动传导速度、感觉传导速度无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组运动传导速度、感觉传导速度优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症，可引发患者致残、致死。目前，认为可能与长期高血糖、微循环异常、代谢紊乱、氧化应激自由基增多、神经生长因子缺乏等多种因素造成的。故而采用单药治疗，疗效不理想。

α-硫辛酸是一种抑制氧化还原双向氧化应激药物，可清除氧自由基、阻断多元醇旁路，增加周围神经血流量，修复神经肽缺陷，改善神经的营养状态及传导速度。而前列地尔则是一种改善微循环的药物，可扩张血管、抑制血小板聚集、增加血液灌流、改善微循环。

本次研究结果提示：研究组的治疗总有效率高于对照组，表明α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变，能够取得较好的临床疗效，高达97.5%，这与张艳町等[3]的研究相一致，但本次研究的治疗总有效率更高，这可能与患者自身的个体差异或地域差异有关。另外本次研究结果显示：治疗后两组患者腓总神经及正中神经的运动传导速度、感觉传导速度优于治疗前，且研究组优于对照组。这一结果证实，2型糖尿病周围神经病变患者应用前列地尔具有一定的临床疗效，能够改善患者腓总神经、正中神经的运动、感觉传导速度，但其改善效果低于α-硫辛酸联合前列地尔。

综上所述，α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变较为有效。

[1]高洁，张艳锋，黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(12):59-61.

[2]宁光.内分泌学高级教程[M].人民军医出版社，2013：316-318

[3]张艳町，牛久欣，张秋娅，等.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报，2014，35(2):133-135.