拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫的临床价值研究

罗奎

（黄陂区人民医院神经内科 湖北 武汉 430300）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，患者由于脑部血管突然破裂或血管阻塞从而导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤[1-2]。脑组织损伤会导致脑细胞放电的异常，从而引发癫痫，脑卒中继发性癫痫加重了患者的病情，危害极大。基于此，本研究主要选取本院2009年1月—2016年12月期间内接收的500例脑卒中继发性癫痫患者，进行回顾性分析，探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2009年1月—2016年12月期间内接收的脑卒中继发性癫痫患者中，随机抽取500例患者，将其进行奇偶排序，250例奇数患者作为观察组，250例偶数患者作为对照组。观察组中，男149例，女101例，年龄39～66岁，平均年龄（52.5±13.5）岁；对照组中，男152例，女98例，年龄41～68岁，平均年龄（54.5±13.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者接受拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗，拉莫三嗪，生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20050596；口服；初始剂量25mg/次，隔日服用，2周后25mg/次，1次/d，最大剂量25～50mg/次，2次/d。丙戊酸钠，生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；批准文号：国药准字H20010595；口服；20～30mg/kg，1次/d。对照组患者仅接受丙戊酸钠进行治疗，用药方法均同于观察组。

1.3 疗效评价与观察指标

经治疗后，对比两组患者治疗效果，显效：患者临床症状显著改善，神经功能恢复良好，癫痫未发作；有效：患者临床真正逐渐改善，神经功能有所改善，癫痫发作次数降低60%以上；无效：患者临床症状及神经功能无任何改善，癫痫发作次数降低低于30%[3]。

观察两组患者治疗后癫痫发作次数以及发作持续时间情况。采用简易精神状态检查表（MMSE）评价患者的精神状况，分值越高说明患者精神状况恢复越好；采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评价患者神经功能恢复情况，分值越低说明患者神经功能恢复越好；采用日常生活能力量表（ADL）评价患者的生活质量，分值越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

此次研究资料均由SPSS17.0.3数据软件进行统计分析。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%），n=250]

2.2 两组患者治疗后癫痫发作次数及发作持续时间情况对比

观察组治疗后癫痫发作次数、发作持续时间均低于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组患者治疗后癫痫发作次数及发作持续时间情况对比（±s）

表2 两组患者治疗后癫痫发作次数及发作持续时间情况对比（±s）

组别 n 癫痫发作次数（次/年） 发作持续时间（min/次）观察组 250 1.1±0.2 2.7±1.3对照组 250 1.8±0.6 3.6±1.5 t 17.500 7.169 P 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗后MMSE、NIHSS、ADL评分情况对比

观察组治疗后MMSE、ADL评分均高于对照组，且NIHSS评分低于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见下表3。

表3 两组患者治疗后MMSE、NIHSS、ADL评分情况对比（±s）

表3 两组患者治疗后MMSE、NIHSS、ADL评分情况对比（±s）

组别 n MMSE（分） NIHSS（分） ADL（分）观察组 250 22.15±5.67 1.29±0.58 78.14±15.69对照组 250 15.16±6.52 2.84±0.62 53.27±17.51 t 12.791 28.867 16.725 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

脑卒中继发性癫痫是脑卒中疾病的一种严重并发症，脑卒中后患者脑组织受到严重损伤，会增高细胞的兴奋性，从而引起癫痫[4]。对于脑卒中继发性癫痫患者来说，有效的治疗能够减轻患者脑组织的损伤程度，目前我国临床上常采用拉莫三嗪、丙戊酸钠等药物治疗脑卒中继发性癫痫，丙戊酸钠是一种最为常见的抗癫痫药物之一，在临床上使用较为广泛，该药用药后起效较快，能够有效的缓解患者的临床症状，但用药后因为患者机体的差异性，可能导致恶心、腹痛、腹泻等不良反应，为患者带来了一定的痛苦[5]。拉莫三嗪也是一种抗癫痫药物，能够对脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放产生极大的抑制作用，从而发挥其抗癫痫的效果[6]。两者药物的联合使用，不仅增强了药效的发挥，并且不会产生严重的不良反应，有效的改善了患者的神经功能，提高了患者的治疗效果及生存质量，应用价值较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后癫痫发作次数、发作持续时间均低于对照组，观察组治疗后MMSE、ADL评分均高于对照组，且NIHSS评分低于对照组。综上所述，脑卒中继发性癫痫患者采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗的效果较为显著，缓解了患者的神经功能缺损情况，促进了患者精神状况以及生活质量的恢复，值得在临床中加以推广和使用。

[1]周瑾，孙玉华，韩毅.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(1):12-15.

[2]张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(12):1085-1087.

[3]杨伟华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26(12):2157-2158.

[4]宋淑玲，李艳捧，周相娟，等.丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(11):156-157.

[5]林岚，王晓燕，杨淑，等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].中国药房，2016，27(33):4634-4637.

[6]牛新艳.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平的影响[J].河南医学研究，2017，26(10):1885-1886.