探讨热牙胶根管充填治疗根尖周病的临床效果及特点

杨雪峰

(江苏省扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225002)

在临床中，对于根尖周病患者通常会采用充填方式进行治疗，而充填材料通常会选择牙胶，因为其能够在加热的条件下进行软化，随着医学技术的不断发展与进步，热牙胶根管充填治疗方式出现了，也得到了普遍应用[1]。本文选择我院200例根尖周病患者进行研究，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年1月—2017年12月期间到我院接受治疗的200例根尖周病患者，遵照随机分配法则分为对照组（n=100）与观察组（n=100）。对照组中男59例，女41例，年龄18～55岁，平均年龄（37.6±5.6）岁。观察组中男61例，女39例，年龄19～55岁，平均年龄（38.1±6.1）岁。所选择的200例患者，经过影像学等检查，均确诊为根尖周病，而且没有畸形牙齿，病变处根尖位置中的阴影能够清楚观察到，周围的牙周组织没有发生严重的病变，相邻骨组织之间、牙根部位之间没有被吸收，而且口腔状况较好。主要病变牙齿为前牙、前磨牙。牙齿根尖孔发育较好。两组根尖周病患者组间性别、年龄、症状等各项一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者进行传统侧牙根管充填治疗，在其根管内部涂上根管糊剂，并从其主牙胶尖插入，使用加压器对其侧方进行加压，一共持续9～10s，随后将加压器取出，并插入副尖，使副尖与加压器的粗细保持相同。持续进行操作，选择的根管充填材料为登士柏的AHplus，直到其达到密实程度。给予观察组患者进行热牙胶根管充填治疗，在其进行治疗之前，拍摄X线片，观察其病变的根尖以及牙周情况，实施局部麻醉，并进行根管准备工作（开髓与拔髓），尽可能的使根管保持其原有状态，将其狭窄部分保留完整，保持根尖与根冠之间的形状为锥体形状。并选择热压尖，需要与主牙胶间相匹配，接着进行试尖，使热压尖已经到达根尖止点为止，使用橡胶止标标记其所进入的深度，保持根管干燥。将主牙胶间的尖部切除0.5mm，在根管内部涂抹登士柏的AHplus根管糊剂，将热压尖平根管口进行预热，并将牙胶尖烫断，对较粗的部位进行加压与加热，随后将其放置在于根尖止点约为4mm的位置，持续加压10s，并补偿冷却收缩部分，注射热牙胶之后将充填材料退出。

1.3 评判指标

比较传统侧牙根管充填治疗、热牙胶根管充填治疗方式在临床治疗中的效果以及特点。治疗效果划分为治愈：病灶消失，临床症状消失，能够正常咬合；有效：病灶有所缩小，临床症状消失部分，咬合功能有所恢复；无效：临床症状以及病灶情况并未得到改善。

1.4 统计学方法

本次研究的数据纳入SPSS19.0分析，计数资料行（%）表示，选择χ2检验，在P值＜0.05时，存在统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗后的临床效果显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者治疗后的不良反应比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表。

表 两组患者治疗后临床效果比较[n(%)]

3.讨论

临床中，有许多患者在根管治疗时都会失败，分析其原因，绝大部分是由于根管封闭不全所导致，而根管充填不全的患者中，几乎有50%的患者其牙齿都存在根尖周病变情况，而充填成功的牙齿中很少有存在根尖周疾病，说明根管充填对于根管治疗方式的效果有着重要的重要[2]。

近年来，临床中应用较为普遍的方式使冷侧压充填术，主要是对于根管中的牙胶进行加压，使其形态发生改变，进而达到封闭状态，可进行有效闭合。但是冷牙胶不容易发生变形，所进行的加压也具有局限性，会使主副牙胶之间存在缝隙，进而根尖很大可能会存在渗漏情现象[3]。而且此种方式无法保证根管系统能够一直处于封闭情况，如果再加上其质地不均匀，会严重影响充填的最终效果。如果加压力度过度，根管还可能会出现开裂情况。随着医学技术的不断进步，热牙胶充填技术也开始普遍应用，对牙胶热垫进行注射再行充填，无法有效控制牙胶的使用剂量，但是如果为其提供一个加热的环境，又可能会出现温度过高，进而对其根尖产生影响。而热牙胶充填治疗方式，通过摩擦生热的方式，或者使用携热器进行加热，达到牙胶软化的目的，使牙胶更具可塑造性，施加压力的同时保持方向垂直，能够使牙胶、根管之间较好的密合，进而使充填效果更满意[4]。

本次研究显示，观察组患者治疗后的临床效果显著优于对照组；而两组患者治疗后的不良反应比较，差异不明显。说明热牙胶根管充填治疗方式效果令人满意。

综上所述，给予根尖周病患者在临床采用热牙胶根管充填治疗，其效果确切，应当值得推广。

[1]朱文伟.热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病的临床效果[J].河北医学，2016，22(11):1857-1858.

[2]冯友亮，彭涛.热牙胶充填在治疗牙髓病及根尖周病中的临床应用[J].现代医药卫生，2016，32(23):3665-3667.

[3]陈洪焕.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较[J].浙江创伤外科，2016，21(3):455-456.

[4]蒋剑晖，王清妹.不同根充方式应用于前牙根管治疗的临床研究[J].医药前沿，2016，6(11):108-109.