聚乙烯醇栓塞微球在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的临床应用

陈刚 赵许亚 王瑞娜

（贵州省安顺市贵航三0二医院介入科 贵州 安顺 561000）

目前原发性肝癌患者治疗过程中应用较广泛的治疗方法之一就是导管肝动脉化疗栓塞手术[1]，即TACE。传统选用的栓塞材料是化疗药物混合乳剂栓塞与明胶海绵栓塞颗粒和碘化油[2]。聚乙烯醇栓塞微球属于一种新型的栓塞材料，能取得较理想的治疗效果。本文分析了聚乙烯醇栓塞微球在原发性肝癌患者TACE手术治疗过程中所起到的治疗效果。分析如下。

1.临床资料与研究方法

1.1 临床资料概述

本次研究实验对象是我院在2015年8月—2018年2月收治的142例原发性肝癌患者者。这142例患者都经历了CT或者MRI扫描以及实验室检查被确诊为原发性肝癌患者，微球患者有22例。患者中男性82人，女性60人，患者年龄在25～71岁之间，患者平均年龄是（34.6±2.7）岁。根据CHILD-PLUG标准有78例A级患者，有B级患者64人。其中单发患者为110人，多发患者为32人，患者都是未合并门的静脉主干癌栓。对于此次研究目的及时告知患者家属，签署知情同意书，这是实验研究的重要条件。

1.2 研究方法

研究过程中使用股动脉Seldinger法，之后对患者采用肝动脉造影与腹腔动脉，检查患者肿瘤的血供情况，之后利用微导管超选择性插管将其插入到供血动脉之中，之后进行化疗药物的灌注化疗，之后将10～20ml的碘化油与10mg的吡柔比星进行有效融合，之后根据肿瘤CT情况选择患者具体碘化油的使用情况，之后在患者供血动脉中注入碘化与吡柔比星充分进行的混合乳剂。根据情况选择聚乙烯醇栓塞微球的直径与用量，选择10～300μm的聚乙烯醇栓塞微球将其注入到患者末梢供血分支以栓塞。

1.3 判断标准

本次治疗效果的判断上采用的是患者治疗之前、治疗一个月、六个月以及一年之后肿瘤直径上的变化情况等，对患者进行CT检查一评判其肿瘤直径的变化情况。

1.4 统计学方式

基于SPSS17.0软件的强大作用对于统计数据进行统计分析，以（±s）来表示统计资料，以独立样本t来计量资料组间比较检验，以率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

在原发性肝癌患者采用经TACE治疗之前在肿瘤直径数值方面具体见下表1，包括患者在术后1个月、术后6个月以及术后1年的指标变化都涵盖在内。AFP具体结果方面在变化情况见下表2。根据表中的数据可以得出在治疗前后患者肿瘤直径的变化情况与AFP具体结果等方面都具有比较大的变化，具有统计学意义。具体分析数据见下表1与表2。

表1 在肿瘤直径变化比较情况方面两组患者的对比分析（±s）

表1 在肿瘤直径变化比较情况方面两组患者的对比分析（±s）

治疗时间 肿瘤直径病灶数量 直径mm t P手术前 142 35.4±10.6 3.61＜0.05术后1个月 / 32.1±10.3 4.02术后6个月 / 25.2±9.7 4.36术后1年 / 23.5±8.5 4.28

表2 在AFP具体结果方面两组数据的对比分析

3.讨论

原发性肝癌在我国属于一种恶性肿瘤，具有死亡率高的特点，经TACE治疗方法属于一种姑息性的治疗方法[3]，实验对象是难以接受手术切除治疗的患者，临床中使用比较多的栓剂包括明胶海绵与碘化油，但在治疗中容易出现难以彻底根治的效果且复发率较高。在本次研究结果中对患者经TACE治疗中采用了聚乙烯醇栓塞微球进行治疗，与术前相比，患者的肿瘤直径与治疗前相比明显地降低，同时在AFP值方面也得到了显著改善。在术后1个月、术后6个月以及术后1年等几个时间段内都得到了比较理想地改善。这是由于聚乙烯醇栓塞微球是一种永久性的栓塞材料，在患者血液之内能够与纤维细胞的生长而成长，构成一种大量的纤维结缔组织，提升患者血管壁的厚度，最终阻止患者肿瘤供血血管继续供血。

在运用聚乙烯醇栓塞微球进行原发性肝癌经导管肝动脉化疗过程中应当注意仔细观察患者是否具有动静脉内瘘的产生，从而降低由于内瘘的产生而出现的肿瘤栓塞治疗效果的降低，减少患者肺栓塞与异位栓塞现象的发生。同时聚乙烯醇栓塞微球应当在X线的透视之下进行肿瘤供血分支的注入工作，注入的速度为每分钟1～2ml。在栓塞完成之后检查患者的造影情况，包括供血分支血流与肿瘤栓塞的的情况。

综上所述，将聚乙烯醇栓塞微球运用到原发性肝癌TACE治疗过程中能够降低患者的肿瘤直径与AFP值，值得在临床上进行推广与应用。

[1]宁海波，刘雷，卢海明，等.聚乙烯醇栓塞微球在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的临床应用[J].大医生，2017(4).

[2]易洁.自体DC-CIK细胞共培养后联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[D].长江大学，2016.

[3]张军喜，李发中，柴健，等.微球加碘化油栓塞治疗肝癌疗效的临床对照研究[J].肝胆胰外科杂志，2014，26(3):195-197.