脑外科手术治疗高血压脑出血的疗效分析

王思博

（四川省中江县人民医院脑外科 四川 德阳 618100）

高血压脑出血主要是指长期高血压和脑动脉硬化，而使脑内小动脉发生病理性改变造成的破裂出血，是高血压最严重的并发症之一，死亡率、致残率较高，主要发病人群为50至60岁的男性，临床主要表现为突发性头痛、呕吐、眩晕、肢体偏瘫、失语、意识障碍等，出血体积较小者，则可采取保守治疗，若出血体积较大，则需要手术进行清除血肿[1]。目前临床上常用的手术方法有两种：开颅清除术及微创颅内血肿清除术，本文重点探究两种方法的临床效用，具体实验过程如下。

1.资料与手术方法

1.1 患者基本资料

以2016年6月—2017年12月我科室收治50例高血压脑出血患者为研究对象，随机分组，命名实验组、一般组，每组平均25例高血压脑出血患者，实验组男患与女患比例为3:2，最小年龄48岁，最大年龄70岁，平均年龄（64.1±1.6）岁，出血量35-100ml，平均出血量为（56.7±6.2）ml，小脑出血6例、枕叶出血6例、基底节区出血5例，其他8例，一般组男患与女患比例为16:9，最小年龄49岁，最大年龄69岁，平均年龄（64.2±1.5）岁，出血量40～105ml，平均出血量为（56.8±6.3）ml，小脑出血7例、枕叶出血7例、基底节区出血6例，其他5例，实验组、一般组高血压脑出血患者基本资料无显著差异，P＞0.05，可做比对。

1.2 手术方法

术前进行常规检查，控制血压、降低颅内压；实验组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，行CT检查，充分掌握血肿部位、血肿体积等情况，选择适合位置作为穿刺点，穿刺针穿过颅骨，严格按照手术标准抽吸颅内血肿，并变更穿刺方向，确保完全清除颅内血肿，对于凝固的块状血肿需要先进行粉碎，待其液化后再行抽吸，患者颅内血肿完全抽吸之后，保留引流管，结合患者病情，注入氯化钠溶液及尿激酶；一般组采取开颅清除术进行治疗，选择离血肿最近的位置作切口，术后使用抗生素，避免感染[2]。

1.3 观察指标

（1）治疗效率，治愈：治疗后，患者功能缺损评分降低91%-100%，可独立生活无需帮助，显效：患者功能缺损评分降低46%～90%，生活能力可达3级，有效：治疗后，患者功能缺损评分降低18%～45%，生活能力可达4级，无效：治疗后，患者功能缺损评分降低小于17%或病情加重；（2）术后15天血肿体积变化情况；（3）并发症出现率，肺部感染、颅内感染、消化道出血[3]。

1.4 数据统计分析

对治疗效率、血肿体积、并发症出现率使用SPSS19.0做统计学处理，治疗效率、并发症出现率为计数资料，行卡方检验，血肿体积为计量资料，行t检验。

2.实验结果

2.1 治疗效率对比

实验组高血压脑出血患者治疗效率为96.00%，一般组高血压脑出血患者治疗效率为76.00%，差异明显，P＜0.05，数据见表1。

表1 治疗效率对比表（%）

2.2 血肿体积对比

术后15天，实验组高血压脑出血患者血肿体积比一般组小，差异明显，P＜0.05，数据见表2。

表2 血肿体积对比表（ml）

2.3 并发症出现率对比

术后两组并发症出现率无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 并发症出现率对比表

3.讨论

在心脑血管疾病中，高血压脑出血占据较大比例，属于一种极其严重的高血压并发症，该疾病发病机制较为复杂，诱导因素较多，给临床治疗工作带来一定难度[4]。针对高血压脑出血的治疗，过去临床比较常用的方法包含保守治疗、开颅手术等，但治疗效果并不能达到预期的效果，近些年随着微创技术不断被应用在临床领域，微创颅内血肿清除术不断被应用在高血压脑出血的治疗过程，该治疗方法一定程度上可以弥补传统开颅手术的不足，具有止血彻底、手术时间短等优势，并且可有效避免对脑部其他组织的损伤，取得较好的治疗效果[5]。从本实验结果可以看出，与开颅手术相对比，采取微创颅内血肿清除术可以有效提高治疗效率（76.00%提高至96.00%），术后15天血肿体积明显小于开颅手术组，并且未增加术后并发症出现率，安全性较高，由此可见，脑外科手术治疗高血压脑出血的疗效较优，值得借鉴。

[1]刘俊.高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析[J].中外医疗，2014，33(23):83-84.

[2]刘瑞鹏.显微外科手术治疗高血压脑出血[J].中国继续医学教育，2016，8(7):90-91.

[3]顾相海.不同外科手术方法治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(25):5211-5211.

[4]赵家鹏，杨卫泷，王玉峰.高血压脑出血个体化外科手术治疗临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(11):12-14.

[5]雍利军，贾元光.外科手术治疗高血压脑出血的效果评价[J].西部医学，2016，28(6):849-851.