呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床应用

高康阳 黄斌 张伟

（1南昌大学第一附属医院呼吸科 江西 南昌 330006）（2高安市人民医院呼吸科 江西 高安 330800）

人体呼吸系统发生异常后，通常会表现出慢性咳嗽症状，是一种临床常见症状，其中以特异性哮喘最为常见，唯一临床症状为慢性咳嗽，严重影响患者生活质量。慢性咳嗽具有较复杂病因，诊断不明显，临床迁延难治，给患者带来极大痛苦，且具有较高误诊率[1]。随着现今医疗水平不断进步与发展，对慢性咳嗽病因取得较好成果。因此我院展开研究，现将2015年5月—2016年5月收入260例慢性咳嗽病人作为研究对象，探讨FeNO、BPT、BDT分别对慢性咳嗽病人检测应用价值，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年5月—2016年5月收入的260例慢性咳嗽病人，年龄31～64岁，平均(51.24±5.36)岁，病程0.8～4.5年，平均（1.34±0.15）年。组间资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

FeNO检测：使用瑞典第2代NO分析仪，严格按照产品操作指南进行操作。FeNO检测应在BPT及BDT试验前检查。将呼气流速设置为50ml/s，检测前向患者讲解检查时注意事项，让患者排空肺内浊气，随后用嘴含紧滤嘴，深吸一口气，将屏幕上太阳图标吸至白线以上，然后平缓呼出气体，呼气时间应控制在10s左右，使屏幕上指示气球由2条白线之间吹至对侧。

BPT试验：采用间断呼吸法，通过定量雾化吸入器由低到高吸入组胺，开始时使用生理盐水进行稀释，配合乙酰胆碱展开雾化吸入，每次吸入时间约为0.6s，每种剂量吸入1min后做肺功能测定，之后倍增剂量，待FEV1.0降低≥20%或激发剂量到达最高时停止，试验结束后可给予异丙肾上腺素吸入。

BDT试验：选择BDT试验前提是患者通过基础肺功能检测发现存在阻塞性通气功能障碍，此时方可选择此试验，给予吸入2掀支气管舒张剂沙丁胺醇气雾，前后测第一秒最大呼气流速、用力呼气量变化，若FEV1.0改善率＞12%时，绝对值出现＞200mL，可直接确定支气管舒张试验阳性。

1.3 观察指标

观察所有患者FeNO检测、BPT实验、BDT试验结果。

1.4 统计学处理

采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

特异性哮喘在FEV1/pred、FEV1/FVC上相比非特异性哮喘组间数据无显著差异（P＞0.05），在FeNO检测上显著比非特异性哮喘高（P＜0.05），参考表。

表 FEV1/pred、FeNO、FEV1/FVC对比

3.讨论

临床对慢性咳嗽患者通常采用BPT实验、BDT试验检测，此种检测方法作为辅助诊断指标，虽然有一定效果，但检测存在不足之处，比如BDT试验用于特殊哮喘评估时检测效果不够理想，而BPT实验无法直接反应出呼吸道炎症水平，并且此检测可能诱发气道痉挛，因此BPT实验、BDT试验临床应用具有一定限制，检测效果不佳[2-3]。越来越多临床工作者关注此问题，不断寻找更高效检测方法，有研究表示[4]，使用FeNO检测能有效检测出特异性哮喘，具有较高敏感性和特异性，显示出良好效果。研究表示，在检测特异性哮喘与非特异性哮喘时，两组FEV1/pred、FEV1/FVC数据相比，无显著差异（P＞0.05），在FeNO检查数据上，特异性哮喘数据明显较高（P＜0.05），说明BPT实验、BDT试验对特异性哮喘敏感性较低，无法判断出是否发生特异性哮喘，FeNO检查特异性哮喘与非特异性哮喘时数据差异明显，可直接反应出此患者是否发生特异性哮喘。综上所述，采用FeNO检测方法对慢性咳嗽患者进行检查，可快速检测出特异性哮喘患者，此检测方法在临床上值得进一步推广使用。

[1]朱海艳，于兴梅，郝创利，等.呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(5):352-355.

[2]俞琪珺，郑建洲，俞小卫，等.呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(16):161-161，168.

[3]史菲，酆孟洁，张婷，等.呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值[J].广东医学，2015，36(8):1201-1202.

[4]邢芳远，李玉玲，丁会，等.呼出气一氧化氮与过敏原检测对老年咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中国老年学杂志，2015，35(2):372-374.