戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的临床研究

陈俊芳

（浙江萧山医院 浙江 杭州 311000）

功能失调性子宫出血（功血）在妇科门诊中约占20%以上，是影响女性健康的常见疾病。发病原因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致异常子宫出血，患者常不存在生殖器官器质性病变[1]。本次研究对黄体酮联合戊酸雌二醇序贯治疗功血的临床疗效进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年1月—2018年1月期间，来我院进行治疗功能性失调子宫出血患者中，使用分层抽样法随机挑选患者200例，使用乱数表法将其随机分为观察组与对照组各100例。观察组中年龄13～52岁，平均年龄（46.4±1.6）岁；对照组中年龄13～55岁，平均年龄（46.1±1.4）岁，两组患者一般资料无统计学差异，具备可比性。

1.2 方法

给予对照组黄体酮（益玛欣，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）口服，50mg/片，2～3片/次，1～2次/d，一个月经周期内持续用药21d，停药后撤退性出血则给予患者口服补血药物，持续治疗3个月经周期[2]；在对照组的基础上给予观察组戊酸雌二醇（协坤，北京协和药厂，国药准字H20000031），1mg/片，2片/次，3次/d，视患者止血情况每隔3d减少用量1/3，直至2mg/d，持续用药21d；用药开始10d后给予患者黄体酮治疗同对照组，黄体酮停药后撤退性出血，给予口服补血药物，出血第5天给予戊酸雌二醇2mg/d，服用21d，持续3个月经周期。

1.3 观察指标

对两组患者的出血控制时间、止血时间、停药后排卵恢复情况、治疗期间患者不良反应情况以及住院时间进行统计分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料（±s），χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后进行组间对比，观察组患者的出血控制时间、完全止血时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比（±s）

表1 两组疗效对比（±s）

组别 n 出血控制时间（h） 完全止血时间（h） 住院时间（h）观察组 100 25.4±0.4 40.6±0.7 80.3±1.6对照组 100 32.2±0.7 52.1±1.1 120.4±0.3 t/84.344 88.201 246.332 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗后，患者排卵功能恢复情况对比，观察组36例患者恢复排卵功能，排卵恢复率为36.0%；对照组16例患者恢复排卵功能，排卵恢复率为16.0%。观察组排卵功能恢复率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.381，P＜0.05）。治疗完成后，观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未出现不良反应。

3.讨论

功血治疗方式多样，根据治疗原则的不同可以分为非药物治疗与药物治疗两种，非药物治疗如左炔诺酮宫内缓释系统、诊断性刮宫术以及子宫切除术等，药物治疗以给予患者孕激素、雌激素等激素类药物为主，与非药物治疗相比，药物治疗具备简便易行、疗效较高的特点，因此是功血临床治疗的首选手段[3]。

黄体酮是天然孕激素的一种，其作用机制为对患者补充孕激素以促进子宫内膜从增生期向分泌期转化，通过下丘脑的负反馈作用抑制垂体促性腺激素分泌水平，从而对受雌激素作用的子宫内膜发挥明显的改善作用[4]。戊酸雌二醇是雌激素制剂，具有雌二醇的药理作用，对下丘脑-腺垂体-卵巢轴具有正负反馈的调节作用，刺激孕激素受体以模仿正常生理周期，促进子宫内膜生长，并修复患者创面，因此止血作用明显[5]。

序贯治疗在患者月经5d后给予戊酸雌二醇口服治疗，同时给予口服补血药物纠正出血贫血现象，减少用量至正常用量，10d后联用黄体酮，停药5～7d后，月经来潮，月经过后5d给予戊酸雌二醇口服治疗，重复3个月经周期。本次研究中，观察组治疗3个月经周期后，患者的出血控制时间、完全止血时间均得到有效改善，治疗完成后观察组排卵功能恢复率高于对照组，治疗过程中未发生不良反应，提示戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血止血控制效果更好，能加快患者恢复速度，缩短住院时间，其临床疗效优于仅使用黄体酮，具备推广价值。

[1]黄洁.复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30(09):1099-1102.

[2]胡晓.戊酸雌二醇治疗青春期月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(12):68-69.

[3]王国建.功能失调性子宫出血发病机制和治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(36):129-130.

[4]于蕾，马晓晋.戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(19):1756-1758.

[5]池晓利.宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(06):59-60.