维、汉靶控输注丙泊酚全麻诱导用药剂量和诱导时间分析

王永宏 裴政国

（1新疆阿勒泰市人民医院 新疆 阿勒泰 836500）（2乌鲁木齐市经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院 新疆 乌鲁木齐 830023）

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

以2016年3月—2017年3月期间入住新疆阿勒泰市人民医院拟行择期全麻手术患者62例（包括31例维吾尔族和31例汉族患者）为研究对象，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～57岁，体重49～87kg，维吾尔族与汉族按照性别进行匹配，每组均由16例男性和15例女性组成。研究对象均排除代谢性疾病史，中枢神经系统疾病，丙泊酚、阿片类药物和酒精等过敏史，心、肺、肝和肾功能异常，困难气道及妊娠、哺乳期妇女。

1.2 麻醉方法

麻醉前准备：研究对象均未使用术前药。入室后常规监测HR，MAP和SPO2，由锁骨下静脉留置单腔中心静脉导管，输注乳酸林格氏液(10ml•kg-1•h-1)，患者额部酒精脱脂后放置专用BIS测量电极片，连续测量BIS(Aspect A-2000，Aspect公司，美国)，使用数据线连接BIS和TCI泵(威利方舟靶控输注泵TCI-Ⅲ，广西中国)。麻醉诱导:BIS设为50，靶控输注丙泊酚(批号16DL0235，Fresenius Kabi，Austra)诱导，在BIS降至50时，静注枸橼酸芬太尼注射液(批号：101202，宜昌人福药业)2μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg，肌松满意后气管插管，插管需在1 min内完成，机械通气。

1.3 研究指标

收集研究对象的临床资料，包括年龄、身高、体重、血清脂蛋白-α[Lipoprotein-α，Lp(α)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆固醇、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量；观察研究对象诱导前(T0)和BIS降到50时(T1)的HR、SBP、DBP和MAP，T1时丙泊酚的用量和T0至T1的时间。

1.4 统计分析

数据以均数±标准差(±s)的形式表示，使用SPSS19.0统计软件进行分析。通过协方差分析控制协变量，比较维吾尔族与汉族靶控输注丙泊酚全麻诱导时用药剂量和诱导时间方面的差异。以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 维吾尔族与汉族T0和T1时点HR、SBP、DBP和MAP的比较

维吾尔族与汉族T1时点的HR、SBP、DBP和MAP均显著高于T0时点，T0和T1时点维吾尔族与汉族HR、SBP、DBP和MAP的差异均无统计学意义（见表）。

2.2 维吾尔族与汉族靶控输注丙泊酚全麻诱导时用药剂量的比较

协方差分析显示，诱导时间、Lp(α)和ApoA1的含量对T1时单位体重丙泊酚用量的影响具有统计学意义，其他变量（年龄、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量及T0和T1时点HR、SBP、DBP和MAP）均无统计学意义，且诱导时间、Lp(α)和ApoA1的含量与民族之间无交互作用，控制协变量的影响后，维吾尔族T1时单位体重丙泊酚的用量显著高于汉族[(2.56±0.39)mg/kg vs (2.07±0.30)mg/kg；F=4.075,P=0.017）。

2.3 维吾尔族与汉族靶控输注丙泊酚全麻诱导时诱导时间的比较

协方差分析显示，T1时单位体重丙泊酚的用量、Lp(α)和ApoA1的含量对诱导时间的影响具有统计学意义，其他变量（年龄、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量及T0和T1时点HR、SBP、DBP和MAP）均无统计学意义，且T1时单位体重丙泊酚的用量、Lp(α)和ApoA1的含量与民族之间无交互作用，控制协变量的影响后，维吾尔族的诱导时间显著高于汉族[(297.92±47.10)s vs (229.27±42.18)s；F=3.925,P=0.021）。

表 两组患者T0和T1时点HR、SBP、DBP和MAP的比较

3.讨论

本研究采用协方差分析比较维吾尔族与汉族靶控输注丙泊酚全麻诱导时用药剂量和诱导时间方面的差异，通过纳入可能影响体内药物分布和代谢的相关因素来达到准确评估的目的。研究结果发现，靶控输注丙泊酚全麻诱导时，Lp(α)和ApoA1的含量对T1时单位体重丙泊酚用量和诱导时间的影响具有统计学意义；但Lp(α)和ApoA1的含量与民族之间无交互作用，控制其影响后，维吾尔族丙泊酚的单位体重用药剂量高于汉族，且诱导时间显著长于汉族，该结果说明维汉之间Lp(α)和ApoA1的含量不存在显著差异，丙泊酚的单位体重用药剂量和诱导时间的差异是由其他因素导致的。

[1]孙虎，王炜，徐志新.新疆汉族、哈萨克族间民族差异对患者全麻诱导时不同镇静深度下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27(3):225-227.

[2]张哲哲，努尔波拉提•加列力汉，蒋晖.BIS监测下靶控输注丙泊酚在维、汉族中的临床观察[J].医学临床研究，2013，30(1):145-147.

[3]范涛，宣燕，华玉思，郑宏.饮酒在靶控输注(TCI)丙泊酚镇静时对熵指数变化的影响[J].新疆医科大学学报，2010，33(7):827-830.

[4]杜健华，王翠霞，王龙.近日节律对靶控输注丙泊酚时脑电双频指数(BIS)值的影响[J].新疆医学，2015 (6) :704-705.