急性胃穿孔患者治疗中应用腹腔镜手术治疗的临床价值研究

何中文

（重庆市丰都县人民医院 重庆 丰都 408200）

胃穿孔是溃疡病患的严重并发症之一，同时也是临床上较为常见的急腹症，主要是由于暴饮暴食引起的，病患由于暴饮暴食从而增加了胃蛋白酶和胃酸，继而容易诱发胃穿孔，胃穿孔的临床症状为腹壁痛、呕吐、恶心、休克等，若是病情进一步恶化，就会对病患的生命安全产生威胁，因此病患需要及时接受治疗。在本次研究中主要探讨了腹腔镜手术治疗对急性胃穿孔病患的治疗效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年5在本院接受急性胃穿孔治疗的28例病患，随机将其分为研究组和对照组，每组各14例病患，其中研究组病患的穿孔直径为5～33mm，平均直径（14.23±1.87）mm，对照组病患的穿孔直径为5～30mm，平均直径（13.21±2.12）mm，对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）给予对照组病患传统的开腹手术治疗，病患采取仰卧的姿势，于气管插管实行全身麻醉，经右腹直肌选择95mm的探查切口，观察穿孔的情况，并将坏死的组织进行切除，接着进行缝合修补，使用生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字S10870001）对腹腔部位进行不断的冲洗，留置引流管，最后缝合切口[1]。

（2）给予研究组病患腹腔镜手术治疗，病患采取仰卧的姿势，于气管插管实行全身麻醉，建立人工气腹，并设压力为12～14mmHg，在病患的肚脐部位上缘选择10～15mm进行弧形切口，同时放置腹腔镜，观察胃穿孔的情况，将其中的胃液和脓液进行清除，并使用生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字S10870001）反复的冲洗,在腹腔镜下，对穿孔部位进行缝合修补，接着再次冲洗腹腔，留置引流管，最后缝合切口[2]。

1.3 观察指标

对两组病患的手术中的出血量、术后肠胃功能的恢复时间、术后的排气时间以及住院时间等指标进行比较。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。

2.结果

研究组病患的手术中的出血量、术后肠胃功能的恢复时间、术后的排气时间以及住院时间等都明显低于对照组病患，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

3.讨论

病患在引发急性胃穿孔的时候，大量的胃液就会迅速的流入腹腔内，会对腹膜产生强烈的刺激，病患会有剧烈的疼痛感，此疾病大多是病患在胃溃疡的基础上暴饮暴食，导致胃酸和胃蛋白酶的大大增加，减少胃粘膜的保护作用，继而引发了胃穿孔。

急性胃穿孔是胃溃疡最严重的并发症之一，同时也是比较常见的急腹症，此病的并发季节主要集中在冬季，发病的人群大部分是青壮年，病患在病情发作时，会伴随着剧烈的疼痛感，病情严重的患者还可能出现休克的情况，若是没有得到及时的治疗，可能会导致病患的死亡。在目前对于急性胃穿孔最有效的治疗手段就是手术治疗，但是由于采取的不同的手术方式，那么病患也会有不同的适应症，所以在对病患进行治疗的时候要根据病情的实际情况来有针对性的采取手术方式。腹腔镜手术治疗是医学治疗技术不断发展的产物，其具有创口面积小、术中出血量少、术后恢复时间快、并发症少等优势，可以在一定程度上将病患的痛苦减少[3]。在本次研究中，研究组急性胃穿孔病患采用的腹腔镜手术治疗，其病患的手术中的出血量、术后肠胃功能的恢复时间、术后的排气时间以及住院时间等指标都明显低于对照组病患。

综上所述，在治疗急性胃穿孔病患时采用腹腔镜手术治疗，减少了病患的痛苦，术后恢复都比较快，对病患的康复起到了很大的推进作用，取得较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推行。

附表 两组病患各项观察指标的对比（n=14）

[1]戴泳泽.急性急性胃穿孔应用腹腔镜治疗的临床效果分析[J].医药卫生:文摘版，2016(4):00038-00038.

[2]李锦良，徐刚潮，刘鹏，等.腹腔镜手术治疗急性胃穿孔临床对照研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(10):144-145.

[3]李秀宏.腹腔镜治疗急性胃穿孔的应用效果及手术技巧分析[J].中国医药指南，2017(36):76-77.