参麦注射液对急性心肌梗塞患者左心室功能的影响

陈绵禄

（广西北海市合浦县公馆镇中心卫生 广西 北海 536119）

急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病。目前，治疗原则为挽救濒死的心肌、缩小梗死面积和保护心脏功能，其中他汀类药物是治疗该疾病最有力的药物之一，可有效控制患者的病情，但有些患者对此药物治疗疗效欠佳，故探索新的药物提高临床疗效至关重要。本研究通过参麦注射液治疗对患者疗效及左心室功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 选取我院2015年1月—2017年10月期间确诊治疗的急性心肌梗塞患者96例，依据随机分配原则分为参麦他汀组和他汀组，每组48例，参麦他汀组：男27例，女21例，年龄47～71岁，平均年龄（56.13±11.47）岁，病程3～19h，平均病程（6.89±2.13）h，他汀组：男24例，女24例，年龄48～73岁，平均年龄（57.84±11.89）岁，病程3～21h，平均病程（7.07±2.48）h，两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）经临床症状、心电图检查、CT检查、血常规等检查证实为急性心肌梗塞；（2）持续性胸痛＞30min；（3）患者或其家属签署知情同意书；排除标准：（4）伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；（5）有血液系统严重性疾病；（6）本次治疗药物禁忌症。

1.2 方法

他汀组患者给予抗栓、吸氧、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱、扩血管等基础治疗及阿托伐他汀口服治疗，即首次给予80mg顿服，然后剂量改为40mg，1次/d，持续14d后把剂量改为20mg，1次/d，持续14d，参麦他汀组患者在此基础上给予参麦注射液静脉滴注治疗，即估算患者体重按3mg/kg计算剂量，将5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液充分混合后通过静脉滴注方式进行给药，1次/d，持续14d，统计分析所有患者的临床疗效、治疗前后LVEF和LVDD情况。

1.3 疗效评估标准[1]

患者治疗后心电图显示基本恢复至正常心电图、胸痛等临床症状基本消失为显效，原心电图S-T段降低回升＞0.05mV、胸痛等临床症状明显缓解为有效，原心电图S-T段降低回升不超过0.05mV、胸痛等临床症状无缓解无效，原心电图S-T段、胸痛等临床症状恶化为加重，治疗有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4 统计学数据处理

采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用χ2检验，对计量资料采用t检验，在P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

参麦他汀组有效率91.67%、他汀组有效率77.08%，前者明显高于后者，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 治疗前后LVEF和LVDD水平比较

两组患者治疗前LVEF和LVDD水平基本一致，无显著性差异（P＞0.05），前者治疗后LVEF和LVDD水平明显优于后者，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后LVEF和LVDD水平比较

3.讨论

急性心肌梗塞又称急性心肌梗死，具有发病进展快、致死率高、预后差等特点。有研究显示，阿托伐他汀是一种降脂药，已被广泛应用于辅助治疗多种心血管疾病中，且具有良好的临床疗效。

有研究显示，参麦注射液是一种中药制剂，对心血管疾病有显著疗效[2-3]。对此本研究通过给予患者参麦注射液治疗，发现参麦他汀组治疗有效率明显高于他汀组，表明参麦注射液对急性心肌梗塞患者的临床疗效和机体左心室功能改善明显。本研究结果提示在基础治疗过程中可有效溶解心血管中的血栓，扩张心血管，使血流量增加，阿托伐他汀可通过抵制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，进而降低患者的血脂水平，有利于抑制血栓的再次形成[4]。而参麦注射液的主要成分为红参、麦冬等，其益气固脱之功效，可通过阻止有活性的氧自由基的形成，有利于增加机体抗氧化能力，进而保护受损心肌，从而发挥具有抗心肌缺血、抗心律失常、增强免疫功能、抗炎等作用，最终达改善机体左心室功能的作用。

综上所述，参麦注射液治疗急性心肌梗塞患者可有效改善左心室功能，提高患者的临床疗效，值得临床作进一步推广。

[1]刘杰强.冠状动脉内及静脉内联合应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2015，26(15):3387-3388.

[2]王震，鞠建庆，李运伦.参麦注射液对急性心肌梗死病死率影响的系统评价及试验序贯分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(19):189-193.

[3]刘军明，邓家强.益气活血法对心肌梗死患者PCI术后心肌及血管内皮保护作用的研究[J].河南中医，2015，35(7):1522-1524.

[4]龚茨平，吴海龙，谢红光.美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗50例心肌梗死合并心律失常观察[J].上海医药，2016，37(1):28-30.