泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效对照研究

彭惠

（柳州市工人医院 广西 柳州 545005）

1.前言

消化性溃疡出血是一种高发的消化内科疾病，消化道出血是其常见的并发症问题，若治疗不及时，将会导致病人失血过多而引起休克，严重时将会造成多器官功能衰竭，直接危及病人生命[1]。为此，及早诊断及早治疗是避免病情进一步恶化，挽救病人生命的关键。质子泵抑制剂是近年来临床用来治疗消化性溃疡出血的主要方式，能够有效抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合，疗效十分显著[2]。泮托拉唑与奥美拉唑均是临床上较常见的质子泵抑制剂,其在消化性溃疡出血中的应用都较为广泛，疗效确切，安全性较高，但二种药物各具优势，如何选择更为有效、安全的药物成为消化内科关注的重点。本次研究主要对我院消化内科2016年3月—2018年3月接收的90例消化性溃疡出血病人进行分组研究，分别给予泮托拉唑与奥美拉唑治疗，现报道如下。

2.资料与方法

2.1 临床资料

抽取我院消化内科2016年3月—2018年3月接收的90例消化性溃疡出血病人为研究对象，入选标准：经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血；生命体征较平稳；意识清醒；对本次研究知情同意。排除标准：严重药物过敏史；药物禁忌症；合并有肝肾功能障碍；其他恶性消化道疾病；认识功能障碍；拒绝参与研究。90例病人中男53例，女37例；年龄27～78岁，平均(41.5±4.2)岁；溃疡直径2.2～15.5mm，平均(7.2±2.6)mm。将90例病人根据用药方式的不同将其分为对照组与实验组，两组病人的基线资料差异不大（P＞0.05）。

2.2 方法

两组病人入院后均接受胃镜检查，并给予止血、补血、输液等对症支持治疗，严格禁食，24h后不再呕血者方让进食流食。对照组给予奥美拉唑治疗，首次用药时，奥美拉唑的剂量为80mg，将其与100ml的0.9%氯化溶液混合，再对病人进行静脉给药，若病人没有不适症状，再将余下的40mg奥美拉唑通过同样的方式对病人进行静脉滴注，持续静脉给药5天，出血停止后可改为口服给药。实验组则给予泮托拉唑治疗，首次用药时，泮托拉唑剂量为80mg，将其与将其与100ml的0.9%氯化溶液混合，再对病人进行静脉给药，若病人没有不适症状，再将余下的40mg奥美拉唑通过同样的方式对病人进行静脉滴注，持续静脉给药5天，出血停止后可改为口服给药。

2.3 评价指标

（1）疗效评价：显效：治疗后三天内停止呕血、黑便症状消失，大便潜血为阴性，胃肠鸣音无异常，胃镜检查出血停止，血压检查无异常；有效：治疗后五天内胃镜检查出血停止，呕血、黑便症状有所缓解，血压及肠鸣音有所改善；无效：未达到上述标准，需采取其他方式才能止血。（2）安全性评价：观察比较两组病人用药期间的不良反应（胃肠道不适、头痛头晕、过敏性皮疹）。

2.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，有效率与不良反应发生率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，以P＜0.05为检验水准。

3.结果

治疗后，实验组的不良反应发生率为2.2%，对照组为13.3%，实验组的有效率为97.8%，对照组为84.4%，P＜0.05,见下表。

表 两组病人的有效率与毒副反应发生率比较[n(%)]

4.讨论

消化性溃疡出血的发病机制较复杂，主要是因消化性溃疡而造成，临床研究一致认为HP感染、胃酸分泌较多、胃黏膜保护作用减弱等均与此病的发生有重大关联，为此，如何有效抑制胃酸分泌，消除HP感染成为临床关注的重点[4]。药物治疗依然是消化性溃疡出血的首选治疗方式，奥美拉唑与泮托拉唑均是消化性溃疡的常用药，对抑制胃酸分泌，消除HP感染具有重要意义，但二种药物何种更具优势，见效更迅速，安全性更高，目前临床上尚无定论。本次研究对实验组采用泮托拉唑治疗后，实验组的不良反应发生率为2.2%，对照组为13.3%，实验组的有效率为97.8%，对照组为84.4%。究其原因主要是因为泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，相较于第一代质子泵抵制剂的奥美拉唑，其半衰期更长，代谢速率更慢，且不会影响到肝细胞色素P450酶的活性，不会对病人肝肾功能造成损伤，为此其止血更迅速，见效更快，且不良反应更低。

总的来说，对消化性溃疡出血病人可首选泮托拉唑治疗，疗效更确切，且安全性更高，值得推荐。

[1]李兴丰，陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].实用药物与临床，2014，17(01):124-126.

[2]吕锋.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果对比研究[J].中外医学研究，2017，15(27):173-174.

[3]夏文江，陈桂英，石维维.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师，2014，17（12）:2100-2101.

[4]吴科峰.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(11):31-32.