宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响

李苹 刘普勇 曹亚芳 李天真 魏智慧 鲁智惠

（四川省第二中医医院 四川 成都 610031）

子宫内膜息肉是临床中常见的妇科疾病，主要由于良性单克隆性增生导致，发病人群多集中在35岁以上的中年女性，其临床主要表现为月经过多、经期延长、经期间出血等，针对于该疾病的治疗，主要以宫腔镜手术为主，但是由于该疾病的发病因素和病机不明确，因此手术后的复发率较高，所以如何有效的降低术后复发率是关键所在[1-2]，而此次研究旨在分析宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响效果，因此特选择60例患者进行研究，报到如下。

1.资料和方式

1.1 女性患者资料

此次研究中涉及的患者例数一共为60例，其入院时间为2017年1月—2018年1月，并利用数字随机分组的方式进行研究，将30例患者选择为对照组，年龄范围在28～53岁之间，平均年龄为（45.27±1.22）岁，其血红蛋白值为（84.55±6.27）g/L，子宫内膜的厚度为（1.56±0.45）cm，将剩余的30例患者设为观察组，年龄范围在29～54岁之间，平均年龄为（46.44±1.56）岁，其血红蛋白值为（84.38±6.51）g/L，子宫内膜的厚度为（1.61±0.55）cm，对比上述患者的基本资料，差异较小，可实施下方研究。

1.2 治疗方式

以上60例患者均采用宫腔镜手术进行治疗，在月经干净后2～7d后实施手术，术前应将患者的阴道进行清洗，并且在术前前一晚在阴道后穹隆方式米索前列醇，进行宫颈软化，手术采用静脉麻醉，利用5～9.5号扩棒进行宫口扩张，同时利用宫腔镜进行观察，了解患者子宫内部的情况，确定子宫内膜息肉的大小、部位以及数量等，实施子宫内膜息肉电切术以及诊刮术进行治疗，针对于年轻的患者，仅仅将息肉的基地切除即可，而年龄较大的为患者，应将基底层彻底的切除，术后实施电凝止血[3]。

观察组患者在手术后，月经周期第16天开始予以地屈孕酮片10mg bid*10天，停药经潮后第5天开始予以屈螺酮炔雌醇片1片 qd*3周期。对照组的患者则在手术后均不采用药物治疗。

1.3 观察范围

观察上述患者手术治疗后的复发情况，另外分析两组患者治疗后阴道出血时间，第三周期患者月经周期第21天的子宫内膜厚度。

1.4 统计学方式

在此次实验中，所有的数据均放置在SPSS20.0统计学软件中进行分析，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，当P＜0.05，则为统计学意义。

2.结果

2.1 分析上述患者手术后复发情况，在表1中发现，观察组患者的复发率明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 分析两组患者治疗后阴道出血时间，第三周期患者月经周期第21天的子宫内膜厚度。在下方表2中能看出，观察组患者的宫内膜厚度及术后阴道出血时间明显比对照组少，P＜0.05。

表1 上述患者手术后复发情况

表2 分析治疗后子宫内膜厚度及术后阴道出血时间

3.讨论

子宫内膜息肉属于围绝经期和生育期女性的常见疾病，其发病因素可能和炎症、内分泌紊乱以及雌性激素过高有关，由于该疾病不具有特异性，因此会出现误诊或者漏诊的情况，而宫腔镜内膜息肉切除术是治疗该疾病的金标准，但是由于出现多发性子宫内膜息肉患者，单一的实施手术治疗其术后复发率较高，因此需要在手术后对子宫内膜进行处理，将子宫内膜薄化，减少术后出血时间，降低复发率[4]。

在此次研究中，我们采用的地屈孕酮片属于孕激素的一种，并且该药物可以使子宫内膜完全进入分泌相，防止雌激素引发的子宫内膜增生以及癌变的风险，同时该药物不产热，并对其脂代谢无影响，而在此次研究中，通过结果也不难发现，观察组患者的复发率明显低于对照组，另外，观察组患者的宫内膜厚度、及术后阴道出血时间明显比对照组少，P＜0.05。说明，宫腔镜手术联合孕激素治疗可以降低术后复发率，保证患者健康。

[1]吴智良.宫腔镜下不同手术方法治疗多发性子宫内膜息肉的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27(1):138-139.

[2]李晓娟.去氧孕烯炔雌醇片预处理联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，(1):254-254，255.

[3]何晓丽.子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防[J].医学信息，2014，(24):341-341.

[4]李建霞，孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展，2016，25(7):529-531.