全脊柱mri对强直性脊柱炎炎性损伤的应用价值

叶瑾

（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院放射科 四川 成都 610041）

强直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，在男性青少年中的发病率较高，患者临床中以腰背部疼痛、关节僵硬、活动受限为主要表现，对疾病早期诊断更有利于患者的治疗，同时对患者的生长发育有着直接的影响[1]。对于患者来说，除了诊断，同时也要对疾病的损伤程度以及疗效进行评估。有研究证明[2]，MRI在本病中的诊断、疗效评估效果非常理想。为此，我院在以37例强直性脊柱炎患者为研究对象，对全脊柱MRI在强制性脊柱炎炎性损伤评估中的应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院37例强直性脊柱炎患者为研究对象，患者均为2017年2月—2018年2月间入院治疗人员。患者入院后均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。男性患者34例，女性患者3例，患者年龄平均（35.6±7.3）岁。患者均采用相同药物进行治疗，包括非甾体类抗炎药、糖皮激素等药物。患者均存在晨僵表现，脊柱疼痛明显，压痛明显。患者无肝肾功能异常、心功能衰竭表现。所有患者无精神类疾病，能够与医师正常交流。

1.2 一般方法

采用飞利浦Achieva TX3.0T扫描仪对患者进行扫描，扫描序列为T1W1、STIR、DWI。选择炎症脊柱扫描区域，测量ADC值，而后选择正常脊柱对其高度、曲度、顺位进行扫描，测量ADC值。采用脊柱线圈进行三段拼接全脊柱扫描。T1W1序列层厚4mm，FOV：30cm×30cm，重复时间为440ms，恢复时间为14ms，采集次数为4次；STIR序列层厚4mm，FOV：30cm×30cm，重复时间3450ms，恢复时间67mg，采集次数为4次。DWI序列层厚5mm，FOV：36cm×36cm，重复时间为4000ms，恢复时间为67ms，采集次数为8次。

患者治疗前进行一次扫描，治疗一个月后再次进行扫描。

1.3 观察指标

对患者治疗前后ADC值进行测量、比较，同时对患者治疗前后BASDAI评分进行比较，评估患者疗效。

1.4 评估指标

BASDAI评分：共有6个项目，每个项目采用10cm视觉模拟评分，0为无影响，10为程度及严重。1cm为1分，每个项目10分，总分60分。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方为检验指标，P＜0.05视为具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者ADC值

治疗前炎性脊柱ADC值为（1.6±0.3）10-3mm/s，治疗后为（0.9±0.1.）10-3mm/s，P＜0.05，详见表1。

2.2 患者BASDAI评分

治疗前患者BASDAI评分为（42.3±5.2）分，治疗后为（13.5±4.4）分，P＜0.05，详见表2。

表1 ADC值（10-3mm/s）

表2 患者BASDAI评分

3.讨论

MRI能够对机体骨骼、肌肉、筋膜进行扫描、观察，强直性脊柱炎患者采用MRI扫描能够直观的了解患者脊柱病变情况[3]。MRI扫描分为普通扫描、全脊柱扫描等不同的类型。普通扫描能够对颈椎、胸椎、腰椎以及骶骨进行进行扫描没能够发现脊柱不同节段的损害。但强直性脊柱炎患者疾病病变可能累积全身，而全脊柱扫描能够分节段对整条脊柱进行扫描，全面观察脊柱受累情况，相比普通扫描限制更小，扫描深度更广，且此种扫描方式不仅具有扫描范围广的优势，同时也在极大范围内缩小了扫描所用时间，因此临床使用率更高[4]。

本次研究结果显示，治疗前炎性脊柱ADC值为（1.6±0.3）10-3mm/s，治疗后为（0.9±0.1.）10-3mm/s。治疗前后患者正常脊柱的ADC值无改变，而炎症脊柱的ADC值明显下降。患者经过治疗后BASDAI评分明显下降，证明患者治疗后病情得到了缓解，而MRI扫描也显示患者脊柱炎症得到改善，证明了MRI扫描的灵敏性非常高。

总的来说，MRI能够对强制性脊柱炎患者脊柱损伤情况进行评估，并能够对患者疗效进行评估。

[1]陈瑞科，朱锐，史常勤.MRI多序列联合应用在强直性脊柱炎相关骶髂关节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，24(05):835-838.

[2]段伟民，吴爱琴，郑文龙，张小宇.MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较研究[J].浙江创伤外科，2018，23(01):180-182.

[3]王善良，张超.CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(07):112-114.

[4]蔡长寿，冯丰坔，邱波.CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26(06):1132-1135.