治疗与预防小儿腹部手术后肠梗阻的措施分析

李兵

（崇州市人民医院胃肠肛肠外科 四川 崇州 611230）

肠梗阻会让病患产生腹胀腹痛、恶心呕吐以及排便出现障碍等症状[1]。本文将腹腔镜肠粘连松解术用于此类患者的治疗中，治疗效果较好，报道如下所示。

1.临床资料与治疗方法

1.1 临床资料

选取2014年6月—2018年2月因腹部手术后出现肠梗阻到我院进行医治的患儿78例，以不同的治疗方法作为依据，对患儿进行平均分组，即对照组与研究组，研究组男20例，女19例，平均年龄7.94±2.19岁。对照组男21例，女18例，平均年龄8.04±2.12岁。两组患者的年龄、性别等临床资料差异性不明显，（P＞0.05）具可比意义。

1.2 方法

两组病患在进行手术之前都进行胃肠的解压、补液、解痉以及灌肠的治疗，对照组患儿进行常规的开腹手术[2]。研究组患儿采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗[3]，具体方法为：在对患儿进行麻醉之后并对患儿进行导尿的处理，将患儿的气腹压力维持在14mmHg，将患儿的体位抬到切口的粘连部位，让患儿的肠管能够呈现下垂的状态。手术中的第一处穿刺孔要尽量远离附近的粘连肠管，避免对肠管造成损伤。将腹腔镜放入之后，在进行大体的探查之后来决定其他的穿刺孔。对于因为束带而导致肠阻梗的患儿，在腹腔镜下可以使用电凝钩将束带进行切除，从而接触束带对患儿的压迫；对于肠道和腹部的腔壁粘连或者是肠道之间相互粘连的患儿，可以在腹腔镜下使用电凝分离剪对粘连进行分离。在手术的过程中要注意做好止血的工作，注意不要损伤到患儿的肠管以及肠系中的膜血管，腹腔镜和其他的手术器械要交替使用，从多角度对粘连进行松解。两组患儿在结束手术之后要使用生理盐水对腹腔进行冲洗，在发生粘连的部位注入相关的防粘连剂，使用抗生素进行感染的预防并做好饮食的规划，根据患儿的具体情况来决定是否使用引流管。

1.3 观察指标

对两组患儿手术后各项功能恢复的时间以及术后并发症进行比较。

2.结果

2.1 两组患儿手术后各项功能恢复的时间对比

通过对比发现研究组患儿肠功能恢复正常的时间、排气的时间以及下床活动的时间要明显优于对照组，（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组病患肠功能恢复正常的时间对比（h，±s）

表1 两组病患肠功能恢复正常的时间对比（h，±s）

组别 排气的时间 肠功能恢复正常的时间 下床活动的时间研究组 17.4±2.2 22.4±1.7 23.7±3.7对照组 41.3±3.1 40.4±3.6 42.5±4.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿术后并发症对比

治疗后，研究组并发症发生率5.13%，明显低于对照组并发症发生率15.38%，组间对比有着明显差异性，P＜0.05。如表2所示。

表2 两组患儿术后并发症对比

3.讨论

肠阻梗会对病患的生活造成严重的影响，如果治疗不及时还会对患儿的生命造成威胁。在目前的临床治疗中可以采用保守治疗也可以进行手术治疗，传统的开腹手术对患儿身体所造成的伤害比较大，不利于患儿手术后的恢复。腹腔镜下的肠粘连松解术对患儿身体造成的创伤比较小，这利于患儿手术之后伤口的恢复[4]。本次研究显示，研究组患儿治疗的术后并发症要明显低于对照组，且该组患儿的肠功能恢复的时间、排气的时间、下床活动时间以及并发症发生的概率都要明显优于对照组患儿，（P＜0.05）。

同时在预防肠阻梗的措施是上，可以采取以下几点：（1）在患儿进行部术后，引导其进行早期活动，这样可以有效的预防粘连性肠梗阻并发症的发生。具体的措施为在患儿手术后六小时，检测其血压为平稳现象时护理人员即可协助患儿以半坐卧位姿势平躺[5]。同时引导其进行上肢与下肢运动，包括上肢屈伸、扩展以及平握、拉和下肢屈伸，弯曲以及脚蹬等。除此以外要帮助患儿定期进行翻身、变换体位等。待患儿的恢复状态良好时，可实施早期下床活动，需注意在初次下床时要注意活动量，以循序渐进的方式增加下床活动量，以便达到增加肠运动的目的，从而进一步减少粘连性肠梗阻并发症的发生几率[6]。对于恢复状态较差的患儿，即以床上运动为原则，实施早期活动。（2）采取红外线理疗器对手术患儿的腹部进行照射治疗。因为红外线独特的致热性以及穿透性特点，可以使患儿肠管发热，进而使血运得到增加，对血管生成因子分泌有抑制效果，有效的减少肠粘连症状的发生。除此以外护理人员可告知患儿家属对其腹部做按摩，以顺时针方向进行3分钟的按摩后，反之以逆时针方向进行[7]。主要通过按摩增加肠管局部血液循环，达到减少肠粘连症状的发生的目的。

综上所述，腹腔镜肠粘连松解术能有效促进小儿腹部手术后肠梗阻的治疗，且肠功能恢复的时间以及下床活动时间均较短。

[1]陈瑞芳.腹腔手术后粘连性肠梗阻的预防措施及护理分析[J].医药卫生:文摘版，2015，15(11):00162-00162.

[2]陈伟雄，阮嘉后.腹部手术后并发肠梗阻危险因素分析及诊治对策[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(7):634-635.

[3]宋丽丽，刘爱娟，刘召粉.小儿腹部手术后粘连性肠梗阻58例预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(2):89-90.