探讨酶联免疫吸附试验法在孕前TORCH3项病原体感染检测中的意义

陈道炳

(肥西县妇幼保健计划生育服务中心检验科，安徽 合肥 231200)

TORCH主要是指单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)以及弓形虫(TOX)四种病原体[1]，TORCH为病毒微生物的统称。因孕妇极易感染上述四种病原体，在其感染一种或者多种病原体之后，尽管自身未表现出明显症状或无症状，但其均能通过产道或者胎盘对胎儿造成感染，严重时会引起先天畸形[2]、早产以及流产等等，甚至会对婴幼儿智力发育带来严重影响。因而提高孕前TORCH感染的检测，有利于避免新生儿出生缺陷情况的发生，对优生优育亦有积极影响。现就我院2014年3月到2017年6月接收的98例孕期检查孕妇采取ELISA的效果展开分析，表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选98例孕妇均于我院进行孕检，纳入时间在2014年3月至2017年6月，年龄最小20岁，最大39岁，年龄均值(28.59±2.61)岁；孕周最短5周，最长18周，孕周均值(10.62±2.95)周，其中62例初产妇，36例经产妇。

1.2 方法

1.2.1 收集标本正式 采血前1d嘱患者饮食尽量清淡，在清晨且空腹的状态下对孕妇肘静脉血进行收集，通常在3ml即可，并对其进行离心措施，以每分钟2500r离心10分钟，60min内对血清进行收集，将其放置在4℃的冰箱中储存备用。24h内采取TORCH特异性抗体检测。

1.2.2 检测方式 通过ELISA对TORCH-IgM以及TORCH-IgG抗体实施检测。由专人来承担试验，需严格遵照试剂盒的相关说明展开操作，并将各个项目的质控、阳性以及阴性对照实验做好。本次检测所用试剂盒主要是由北京贝尔生物有限公司所提供，比色通过雷杜RT-6000酶标仪进行，450nm对各孔的吸光度实施测定。

1.2.3 治疗方式 对于筛查为感染的患者，依照其实际症状采取治疗措施(1)对于存在先兆流产征象的感染者采取清宫术治疗；(2)无流产征象感染者可行优生健康宣教，并采取负压吸宫术治疗。(3)T-IgM阳性者术后可给予螺旋霉素治疗，0.2g/次，每日三次，一疗程为两周，服用一疗程后间隔两周再接受一个疗程的治疗，其后复查；给予抗感染药物对症治疗，C-IgM阳性者可采取细胞增殖免疫治疗，必要时可加用转移因子治疗；对于R-IgG阴性者可给予风疹疫苗及时注射；治疗后嘱患者五周后再复查。

1.3 效果评价 阳性与阴性判定标准：将Cutoff值视为临界值，即阳性对照各孔吸光度平均值+0.05，如果临界值高过测定标本各孔吸光度值提示阴性；如果小于则提示阳性。阳性者待7d后应用相同的方式予以复查，若复查结果显示依旧为阳性，则判定为阳性。

质控测定：样品测定时需予以质控评定，设定阳性、阴性及空白对照各三孔，对血清及质控品进行测定，IgG与IgM质控品CV为15%至25%。

2 结果

2.1 孕妇TORCH感染情况分析 在本组98例孕妇中，TORCH抗体IgM阳性者有4例，其中1例T-IgM阳性者，1例R-IgM阳性，2例C-IgM阳性。4例T-IgG阳性，86例R-IgG阳性，91例C-IgG阳性。见表1

表1 98例孕妇ELISA阳性检测结果分析

2.2孕妇病原体同时感染状况 98例孕妇无血清多重抗体IgM阳性，CMV以及RV阳性为TORCH抗体IgG阳性主要病原菌，总计5例(5.1%)。

2.3孕妇妊娠结局情况分析在本次所选取的4例感染孕妇中，有1例孕妇终止妊娠，另有3例孕妇继续妊娠，其中1例出现了不良妊娠结局，其发生率在33.3%，不良妊娠结果主要为流产，其占比为33.3%(1/3)。

2.4孕妇治疗情况分析在TORCH感染孕妇中，所选患者均在接受第一与第二疗程的治疗后治愈，其治愈率均高达100%。

3 讨论

据资料显示，TORCH感染是导致育龄妇女出现高危妊娠的关键因素之一，特别是在孕早期，感染情况的出现会引起胎儿畸形[3]或者多发畸形。孕12周为胚胎形成重要器官的关键阶段，一旦孕妇此时体内隐匿的TORCH病原体被激活或者感染TORCH病原体，诱发胎儿宫内感染的机率增高，会对胎儿的器官或者系统带来不可逆性的损伤，因此需提高重视，做好孕前TORCH筛查工作，对其体内免疫情况有具体的了解，尽早及时治疗感染，可在极大程度上防止胎儿宫内感染。

在出现TORCH感染之后，IgM抗体会很快出现，但是其维持的时间不久，30d后效价会逐步降低[4]，一直到转阴；与IgM抗体不同，IgG抗体的出现相对较晚，且其抗体的水平会逐渐递增，30d至60d后至高峰，之后便会逐渐降低，存在于机体内的时间久，一般为数年，且RV-IgG抗体能够维持终身[5]。综合分析可知，IgG抗体阳性表明既往感染；IgM阳性则可表明近期感染。

在本次研究中，通过采用ELISA检测我院接收检查孕妇的TORCH抗体IgG以及IgM，结果筛查出4例三种病原体特异性的IgM阳性抗体孕妇，由感染结果不难发现，C-IgG以及R-IgG抗体的检出率与T-IgG相比要高。此外，研究还发现孕妇IgG多重阳性机率过高，特别是CMV与RV，提示这两种感染的机率较高，血清IgG抗体比较多，促使其血清IgM阳性率升高。除1例不良妊娠结局外，其他3例感染者采取针对性的治疗措施后均得到良好的妊娠结果。总之，通过采取孕前ELISA筛查，对女性免疫情况有所了解，尽快对易感者接种针对性的疫苗，能够尽最大可能预防TORCH感染，必要时可采取终止妊娠，促使提高人口素质，减轻社会及家庭负担。

[参 考 文 献]

[1]董弘,贾跃旗,王晓华，等.呼和浩特市7845例妇女孕前TORCH筛查阳性率及其季节差异[J].中国生育健康杂志,2016,27(2):146-147.

[2]郭春霞.中方县2148例孕妇TORCH-IgM检测结果分析[J].医学信息,2013,22(7):169-169.

[3]康栗.淮南地区孕早期妇女TORCH感染筛查结果分析[J].热带病与寄生虫学,2016,14(2):93-94,99.

[4]黄佩芬,王耀强.番禺区孕前常规健康筛查TORCH的结果及意义[J].检验医学与临床,2013,35(14):1877-1878.

[5]邹建话,江凡,罗惠玲，等.ELISA、GICA与MEIA法检测新生儿TORCH-IgM抗体的比较[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1224-1226.