优质护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用

徐夏艳

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226006)

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血[1]。支气管扩张的治疗以清除分泌物、抗感染、提高免疫力为主，必要时可手术治疗，护理是辅助治疗的重要手段。优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文以我院2015年5月～2017年5月收治的支气管扩张伴咯血患者66例为研究对象，探讨优质护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的支气管扩张伴咯血患者66例，将患者随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中男性为20例，女性为13例，年龄22～68岁，平均(45.3±2.4)岁；对照组中男性为22例，女性为11例，年龄23～67岁，平均(44.5±2.1)岁。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施，观察组实施优质护理模式，具体如下(1)心理护理：支气管扩张伴咯血患者因反复咯血而易产生担忧、害怕的心理，护理人员应及时觉察患者的心理动态，定期与患者进行交谈，认真倾听其诉说，了解其需求，并积极给予帮助和排解。同时争取其亲属、子女的配合和理解，采用同伴教育，讲解治愈的案例，增强其治疗的信心，积极配合治疗。(2)呼吸道护理：保持呼吸道通畅，排除气管内分泌物，使用氨溴索口服液、桉柠蒎肠溶胶囊等药物稀释黏痰，使其易于排出。教导其正确的排痰方式，必要时轻拍背部以辅助咳痰。采取正确的体位引流，有利于痰液的排除，并且有助于控制感染。引流次数1～3次/d，每次15～20min。(3)饮食护理：饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。多饮水，每日1500mL以上。(4)咯血的护理：少量咯血时安抚患者，让患者卧床休息。大量咯血时，帮助患者采取头低脚高的俯卧位，轻叩患者的背部，及时清理患者咽喉及鼻部等的血块，如果出血量较大，则要立即应用鼻导管抽吸呼吸气管内的血液，对于咯血严重支气管扩张者可行气管插管或气管切开处理，同时遵医嘱使用呼吸中枢兴奋剂和止血药物等[2]。

1.3 观察指标(1)观察患者止血时间和咳血量。少量咯血：每日咯血量≤100ml；中量咯血：每日咯血量为100～300ml；大咯血：1次咯血200ml或者24h内咯血≥500ml。(2)患者满意度测评表。通过自制的护理满意度评分表，从病房环境、护理服务态度、护理水平、健康教育四个方面进行测评，分为三项：非常满意、满意和不满意。满意度=(非常满意度+满意)/总例数X100%。

2 结果

2.1 两组患者止血时间及咯血量比较 观察组患者止血时间(5.87±0.64d)少于对照组患者(6.54±1.72d)，观察组患者咯血量(235.41±25.62ml/d)明显少于对照组患者(259.34±45.73ml/d)，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者止血时间及咯血量

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意度为93.94%，对照组患者满意度为84.85%，观察组患者

满意度明显高于对照组患者，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者护理满意度比较[n(%) ]

3 讨论

支气管扩张是指各种原因导致的支气管壁损害并引起支气管腔扩张或变形。支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。优质护理是指“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量，促进护理工作贴近患者，贴近临床，贴近社会，为患者提供安全、方便、有效、满意的护理服务[3]。对支气管扩张伴咯血患者实施优质护理服务，倾听其害怕、忧虑的想法，加以宽慰和排解；使用合适的药物保持呼吸道通畅，教导正确的排痰方式和体位引流；进食高蛋白、高维生素的富含营养的食物，同时多饮水；咯血时帮助其采取合适的体位，及时清理血块。本文中，观察组患者的止血时间和咯血量均明显少于对照组患者，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对支气管扩张伴咯血患者实施优质护理服务，能减少患者的止血时间和咯血量，提高护理满意度，在临床应用效果显著。

[参 考 文 献]

[1]阿依努尔.玉苏音，姑力左热.司马义.180例支气管扩张患者的临床护理研究[J].中外医学研究，2014,12(21)：103-105.

[2]李丽娜.支气管扩张症患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2015,9(20)：218-219..

[3]王莉.优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响[J].心血管病防治知识，2013，(9)：51-52.