腹腔镜与开放根治术治疗直肠癌疗效比较

刘 宁

(新疆医科大学附属肿瘤医院特需科,新疆 乌鲁木齐 830000)

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率表现出逐年上升趋势，严重威胁患者健康[1]。目前，直肠癌根治术是该疾病的首选治疗手段，主要有腹腔镜和开放直肠癌根治术治疗。本研究中比较了腹腔镜和开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月于我科进行手术治疗的98例直肠癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照手术方法分为对照组42例和观察组56例。所有患者均经病理学确诊为直肠癌，无手术禁忌症，并排除合并感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、严重心肺、肝肾功能不全等患者。对照组男28例，女14例，年龄44～78岁，平均(57.7±10.2)岁；肿瘤直径2～4cm，平均(3.4±0.5)cm。对照组男36例，女20例，年龄43～76岁，平均(57.1±10.3)岁；肿瘤直径2～5cm，平均(3.6±0.6)cm。对照组和观察组基线资料经统计学分析显示大体一致(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予开腹直肠癌根治术。观察组给予腹腔镜直肠癌根治术，步骤如下：患者取截石位，全身麻醉满意后，于患者脐上缘做一切口，建立气腹，气腹压维持在12～15mmHg之间，然后置入腹腔镜，在左、右髂嵴水平腹外肌外缘切口分别置入操作器械进行手术操作，先中央入路从根部将肠系膜下动脉离断，然后从胰腺下缘将肠系膜下静脉离断。逐层分离直肠系膜，游离直肠，划定直肠远端预切缘(距离肿瘤≥5cm)，清洁肠道，将腔内线型切割吻合器放置于预切缘将直肠离断。然后于近端直肠距肿瘤约8～10cm的位置离断肠管，取出肿瘤，置入吻合器，连接远端肠管，缝合。再次建立气腹，经肛门置入吻合器，再将穿刺器从闭合线中央戳出，对合订座，完成结肠-肛管吻合，最后放置引流管于吻合切口，缝合。

1.2.2 观察指标比较 两组患者临床疗效指标，包括手术成功情况、淋巴结清扫总数、主要淋巴清扫数量及保肛率。并比较手术情况，包括手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及下床活动时间。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者均手术成功，且淋巴结清扫总数、主要淋巴清扫数量及保肛率组间比较无统计学差异(P均>0.05)。见表1

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 手术情况比较 与对照组相比，观察组患者手术时间延长，术中出血量减少，胃肠功能恢复时间及下床活动时间缩短，组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表2

表2 两组患者手术情况比较

3 讨论

直肠癌的发病率虽低于胃癌和结肠癌等消化系统恶性肿瘤，但临床上常见，且表现出逐年上升趋势，给患者健康带来严重威胁[2]。对于直肠癌患者，直肠癌根治术是其主要治疗手段，能够改善临床症状及延长生存期。但是，选择疗效好、损伤小、术后恢复快的手术方式仍然是临床上关注的热点问题。

开腹直肠癌根治术是传统的直肠癌手术方法，疗效确切，但是手术创伤大，不利于术后恢复。近年来，腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜直肠癌根治术逐渐在直肠癌患者中应用，并表现出创伤小，术后恢复快等优势，越来越受到患者青睐[3]。本研究中，与开腹组根治术相比，腹腔镜直肠癌根治术组手术成功率、淋巴结清扫总数、主要淋巴清扫数量及保肛率无明显差异，但术中出血量减少，胃肠功能恢复时间及下床活动时间缩短，结果表明两组手术方式均是直肠癌的有效手术方式，但腹腔镜直肠癌根治术损伤小，术中出血量少，术后恢复快，对于适合腹腔镜直肠癌根治术患者可优先选取此手术方式。

[参 考 文 献]

[1]汪苗,朱小丽,汪翠云，等.直肠癌造口患者的心理控制源、生命质量和应对方式[J].中国心理卫生杂志,2013,27(10):750-753.

[2]姜润学,蔡海峰,胡万宁，等.纳米炭在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的应用[J].中国肿瘤临床,2013,(18):1123-1126.

[3]张成余.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比[J].山东医药,2011,51(43):92-93.