膝关节置换患者术后施行“疾病管理”对其疼痛护理的临床影响效果分析

郭春丽

(太仓市中医医院骨科，江苏 太仓 215400)

本文旨在探索疾病管理的疼痛护理在膝关节置换患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2013年5月至2014年5月期间收治120例膝关节置换患者为此次研究对象，随机抽签分组为观察组(疾病管理的疼痛护理；60例)和对照组(常规护理；60例)，所有患者均。本次研究患者均签署同意书。排除手术禁忌症患者；排除沟通障碍患者；排除合并严重心功能不全患者。

观察组患者平均年龄为(62.47±5.78)岁，29例为男性患者，31例为女性患者；病种：15例为类风湿性关节炎，45例患者为膝关节骨性关节炎。

对照组患者平均年龄为(55.95±2.69)岁，28例为男性患者，32例为女性患者；病种：14例为类风湿性关节炎，46例患者为膝关节骨性关节炎。两组膝关节置换患者各项资料差异不明显(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理，加强患者术前、术中、术后康复护理。观察组采用疾病管理的疼痛护理，主要措施如下(1)建立疾病管理组织机构。由护士长、科室主任、护理人员组成疾病管理小组，且统计进行系统性疾病管理培训，只有考核通过的护理人员，方可进入临床，再由患者责任护士对患者实施手术前后护理、健康教育、术后康复护理、随访等全程疾病管理。(2)建立疾病管理档案。在患者入院后24小时由患者责任护士进行资料入库，主要内容包括：①患者手术方案、专科检查、对疾病知识的知晓度、疼痛程度、临床诊断等，且定期进行动态更新；②一般治疗：患者体质量、升高、性别、年龄、联系电话、家庭状况、医疗保障情况、运动方案、饮食习惯、兴趣爱好、文化背景、生活习惯等[1]。(3)实施疾病管理计划①入院时：在患者入院后第一天，便对患者临床体征、症状、关节活动度、肌力、步态进行初步评估，且告知患者入院后注意事项，对于需进行化验检查患者，应告知其目的、作用；②入院第二天：向患者讲解膝关节置换术的预后、康复、治疗、病程、症状、病因等，且以成功案例作为导向，提高患者依从性和满意，帮助患者树立对治疗自信心，确保手术的顺利实施；③术前一天：告知患者术后可能会出现的并发症，教会患者术后疼痛感缓解方法，比如分散注意力、深呼吸等，且告知患者一旦出现异常现象时，应立即通知医护人员，同时告知患者术前禁食禁水时间，加强心理疏导，鼓励患者说出心中内心真实想法，从而缓解焦虑、抑郁、恐惧情绪；④术后当天：术后六小时加强患者生命体征监护，若未异常现象，便可协助患者采取舒适体位，保持患肢30°，避免因体位不当而引起的伤口牵拉疼痛，且在术后加强患者疼痛护理，通过看电视、听音乐、聊天等方式，分散患者注意力，且主动询问患者疼痛状况，指导患者进行健康饮食规律，同时加强患者患肢气压治疗，减轻患者肢体胀痛，促进血液循环[2]。

1.3 观察指标对比 两组患者的满意率、各时间段的疼痛评分(若患者疼痛感越强，分数值越高，最高分值为10分)。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件处理，疼痛评分采用T检验，满意率采用x2检验，以P<0.05代表对比值存在差异。

2 结果

观察组满意率高于对照组，各时间段的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。见表1

表1对比两组患者的护理效果

3 讨论

膝关节置换术主要功效为恢复膝关节功能、维持

关节稳定性、消除膝关节疼痛感、矫正肢体力线，属于临床常用的一类手术方案，常用于治疗类风湿、膝关节骨性关节炎等病变晚期患者[3]。膝关节置换术虽然效果显著，但术后容易出现疼痛反应，从而导致患者伴有抑郁、焦虑等精神心理方面问题，影响术后整体恢复效果[4]。

膝关节置换术后常见的并发症为疼痛，而长期的疼痛可导致患者出现情绪低落、睡眠障碍等现象，影响整体康复效果[5]。对此应加强患者疼痛护理，在疼痛护理基础上实施疾病管理，能够促使护理方案更加完整化、系统化、针对化。其中通过建立疾病管理组织机构，能够成立一支专业的护理小组，确保患者在各个时段均受到优质的护理服务，提高整体康复效果，同时在无形中还可提高护理人员专业知识水平[6]。

总而言之,将疾病管理的疼痛护理实施于膝关节置换患者中,能够改善患者睡眠质量,提高患者生活质量,降低患者疼痛感,值得推广。

[参 考 文 献]

[1]肖丽,东宝吉,姜侃,等.协同护理模式对膝关节置换手术患者感染率及满意度的研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(9):1208-1210.

[2]梁晓燕,方红霞,梁文娟,等.整体护理干预对人工膝关节置换术后关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):39-40.

[3]尹同燕,任文秀,高丽等.护理干预在预防膝关节置换术后尿潴留中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1477-1479.

[4]陈琼,王文,王丽,等.人工膝关节置换术后的护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16(8):70-71,80.

[5]陈俊晶.健康教育路径在膝关节置换患者护理中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(21):50-52.

[6]李敏.专科康复护理对膝关节置换术后患者功能恢复效果的影响[J].护理实践与研究,2016,13(18):152-153.