多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析

张 瑾 汪 洋

(1.徐州澳洋华安康复医院，江苏 徐州 221000；2.徐州市中心医院康复分院，江苏 徐州 221000)

胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是临床上常见的关节内骨折，临床上治疗胫骨平台骨折以恢复关节的正常力线为目的，为患者愈合提供稳定的生物力学环境，治疗的主要方法为内固定，同时进行早期功能锻炼，可促进改善患者关节局部的血液循环和滑液循环，促进胫骨的修复和再生[1]。本次研究将胫骨平台骨折患者60例作为研究对象，部分患者在常规治疗和护理的基础上进行多元化护理康复锻炼，取得较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2017年12月期间收治的胫骨平台骨折患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各30例，其中，研究组中男性17例，女性13例，年龄在22～72岁之间，平均年龄45.62±4.19岁；对照组中男性18例，女性12例，年龄在24～71岁之间，平均年龄46.21±3.98岁；经比较两组患者的一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规内固定治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，取仰卧位进行手术。在前外侧作一切口，充分暴露患者胫骨平台和膝关节腔，彻底清除关节腔内积血，同时详细探查关节内交叉韧带和半月板，修补已经发生损伤的部位，治疗后选择适宜的螺钉和内固定。术后采用弹力绷带对患肢部位进行包扎，置负压引流装置吸取关节内液体，同时使用适宜的抗生素进行抗感染治疗。本组患者在术后进行常规功能锻炼，积极避免意外事件发生。

研究组患者经常规治疗后使用多元化护理康复锻炼，在术后一周内进行踝关节屈伸锻炼和股四头肌等长收缩锻炼，术后2～3周内进行轻微膝关节主动屈伸锻炼，术后4～8周内进行膝关节主动屈伸锻炼，最开始活动范围尽可能小，至患者感到轻微疼痛即可，每天增加5°，逐渐加大活动范围和强度。

1.3 观察指标 术后3个月观察两组患者的膝关节功能，其中关节解剖复位、关节面平整的判为优，近解剖复位，关节面台阶小于1mm，基本平整的判为良，关节面台阶1～2mm的判为可，关节面台阶超过2mm的判为差；两组患者分别在术后第1d和第三个月进行Lysholm评分，主要包括疼痛、行走能力、屈曲能力、肿胀4个维度，总分100分，患者得分越高表明膝关节功能越好。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能比较 研究组患者膝关节功能优良率为93.33%，高于对照组76.67%(P<0.05)。见表1

表1两组患者膝关节功能比较情况(n)

2.2 两组患者Lysholm评分比较 两组患者术后第1dLysholm评分比较差异不大(P>0.05)，术后3个月两组患者评分均明显改善，其中研究组患者改善效果显著高于对照组(P<0.05)。见表2

表2两组患者手术指标比较情况

3 讨论

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折，如果治疗不当容易造成患者膝关节强直、关节炎等并发症，对患者预后造成不良影响[2-3]。本研究中两组患者均使用内固定治疗，手术过程中保护已经受损伤的软组织，术后负压引流积极预防感染等，在恢复关节的正常活动后，进行基础的护理干预措施，能够防止并发症的发生，同时促进患者患部肌肉群力量的恢复，关节的稳固性也明显增强。多元化护理是以“促进健康、保护生命、减轻痛苦”为主要目的地现代护理的新模式，护理工作站要求护理人员从全方位扩大对患者的服务范围，重点在于研究患者的不同生活方式以及其对健康的基本认识，并根据患者群体的共性和个体的特性进行适宜患者康复的护理措施，可有效地在恢复期间保证患者骨折部位的相对稳定，有利于患者骨折的愈合及功能的恢复[4-5]。研究结果显示，研究组治疗3个月后功能优良率93.33%，显著优于对照组76.67%，患者的Lysholm评分明显升高。

综上所述，使用多元化护理可有效地改善胫骨平台骨折患者的膝关节功能，并促进预后，临床应用价值比较理想，可推广使用。

[参 考 文 献]

[1]严前琳,陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学,2015(8):946-949.

[2]曲桂红.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(23):75-77.

[3]侯纪莲,李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学,2016,22(5):857-859.

[4]许艳春.系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].河北医学,2014,(10):1604-1607.

[5]王雪.优质护理服务对胫骨平台骨折膝关节恢复程度及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,(4):742-744.