延续性护理干预对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响

鲁先萍

(安徽省第二人民医院神经内科,安徽 合肥 230001)

脑卒中是常见的脑血管疾病，多数患者遗留有不同程度的功能障碍，使得患者的心理状态和生活质量均受到严重的影响[1]。在患者住院期间，由于医护人员的专业指导和监督，患者的治疗依从性较高，但是，出院回家后，多数患者的治疗依从性明显的降低，导致病情反复、康复效果较差[2]。本文观察了延续性护理干预措施对脑卒中患者生活质量和心理状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月至2016年12月收治的脑卒中患者148例，按照随机数字表法将其分为对照组和延续组，每组74例。所有患者的诊断标准均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准，均通过颅脑CT或是MRI检查确诊。其中，延续组男40例，女34例，年龄45～77岁，平均年龄(60.3±10.8)岁，脑出血28例，脑梗死46例。对照组男39例，女35例，年龄43～79岁，平均年龄(60.6±11.2)岁，脑出血31例，脑梗死43例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型之间经统计学比较，均无显著的统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采取常规的出院指导措施，主要包括用药指导、康复训练指导等。延续组在对照组的基础上实施延续性护理干预措施，具体包括(1)成立延续性护理小组。成立由护士长担任组长，2名护师以及3名护士担任组员的延续性护理小组，共同实施延续性护理干预措施。(2)健康健康档案。在患者出院前1d，详细记录其基本资料、住院情况、出院带药、出院情况等，并在每一次随访结束后，详细记录随访的情况。(3)延续性护理主要内容。在患者出院后每隔2周进行电话随访1次，详细询问患者的情况，耐心解答患者及其家属的疑问。针对患者的心理状态实施针对性的心理疏导，指导患者建立良好的心态，促进疾病的康复。向患者讲解药物治疗的重要性，指导患者遵照医嘱正确用药，以确保治疗效果，减少并发症的发生和疾病的复发。指导患者按照医嘱循序渐进的实施康复训练，以更好的恢复受损害的功能，提高自理能力。指导患者建立良好的饮食习惯和生活方式，按照医嘱来院复诊

1.3 观察指标 在患者出院时以及干预后6个月时评价以下指标(1)生活质量。采用QOL-100量表进行评价，主要包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境以及社会信仰等6个方面，共有100题，每个条目评分范围为1～5分，生活质量总分为6个方面的总分，满分为500分，得分越高，表示生活质量越好。(2)心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价，两个量表均含20项，采用1～4分评分法，得分越高，表示心理状态越差。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料百分比之间的比较采用x2检验，计量资料均数之间的比较采用t检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预前后生活质量比较 延续组干预6个月后生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境、社会信仰以及生活质量总评分显著高于出院时以及对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1两组患者干预前后生活质量比较分)

2.2两组患者干预前后心理状态比较 干预后6个月，延续组患者SAS以及SDS评分显著低于出院时以及对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2两组患者干预前后心理状态比较分)

3 讨论

脑卒中是临床上发生率较高的脑血管急症，多发生于中老年人群，约70%～80%的患者遗留不同程度的功能障碍[3]。脑卒中的恢复期一般为1年左右，其中，发病后的6个月更是治疗和恢复的最佳时期，可以逐渐恢复受损的功能[4]。既往的护理模式一般在医院内，在患者出院后护理服务即终止，导致患者居家治疗期间难以得到专业的指导[5]。延续性护理干预措施是将护理工作从医院延伸至患者的家中，使得患者出院后可以继续得到专业的医护人员的指导，注重对患者的随访工作，通过采用电话和家庭访问的方式，从而提高治疗效果，减少疾病的复发和并发症的发生，确保护理服务的正确性和连续性[6]。本次研究结果显示，延续组干预6个月后生活质量以及心理状态均得到显著的改善(P<0.05)。综上所述，延续性护理干预措施可以显著改善脑卒中患者的心理状态，提高其生活质量，具有大力推广的临床应用价值。

[参 考 文 献]

[1]孙雪梅，李霞.人性化护理干预对神经内科脑卒中患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(3):581-583.

[2]杨杰妹，潘成艳，叶爱素，等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1430-1433.

[3]傅荣，陈湘玉，沈小芳.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用[J].中国护理管理,2013,13(6):67-69.

[4]韩荣.延续性护理对缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(12):133-134.

[5]区洁崧，左杏梅，冯婉芬，等.以医院为基础社区相结合的延续性护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(19):1-3.

[6]米雪，于宏丽，张婷婷，等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志,2015,30(20):1860-1863.