无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

汪 倩 孙 镝

(安徽省立医院南区，安徽 合肥 230000)

慢性阻塞性肺疾病一般采用呼吸机治疗[1]，但在护理工作中容易患者出现问题。因此，我院对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭采用有效的护理措施，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治时间均在2016年6月至2017年11月期间的70例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机数字分组法，分成观察组患者35例，男18例，女17例，年龄46～69岁，平均年龄(58.67±3.33)岁；对照组患者35例，男20例，女15例，年龄47～69岁，平均年龄(58.89±3.41)岁。观察组和对照组患者在基线资料方面无差异不具有统计学意义(P>0.05)，可展开比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者均给予无创呼吸机辅助治疗。具体方法如下：护理人员帮助患者选择合适的体位，配戴松紧适合的面罩(松紧度在1指左右最佳)，选择通气模式S/T，呼吸压力和吸气压力分别为6～8cm和10～20cm[2]；接通输氧管以后，使氧气始终维持在每分钟5～6升的状态。呼吸机上连接面罩以后，密切监测是否出现漏气情况，并及时调节至不漏气的状态。

1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法：主要包括扩张支气管、抗感染、补液、定期消毒等[2]。观察组患者在常规治疗的基础上，采用护理干预措施。(1)心理护理：护理人员与患者建立良好的沟通渠道，并根据患者不同阶段的心理状态，给予有针对性的心理疏导，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的决心，提高患者治疗的依从性和生活质量。(2)健康教育。护理人员向患者进行健康宣讲，告知患者疾病有关知识、治疗的方以及无创呼吸机的工作原理等。(3)并发症护理。密切监测患者的各项生命体征，以监测结果为依据，及时调整患者的呼吸机参数和痰液处理，并适时采用负压引流等方式，降低并发症的发生率。

1.3 观察指标 对比两组患者护理前后的血气情况和护理前后焦虑和抑郁自评量表评分情况。(1)对两组患者护理前后的二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)进行评价。(2)使用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表对两组患者的心理状况进行评价，分数越高代表患者焦虑、抑郁的负性情绪越严重。

1.4 统计学处理 采用spss13.0软件进行统计学处理，，血气情况和焦虑和抑郁自评量表评分情况为计量资料，采用T检验，若两组数据之间P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的血气情况 护理前，两组患者血气情况无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。护理后，两组患者的p明显降低，明显升高，且观察组患者的血气情况与对照组相比得到显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1对比两组患者护理前后血气情况

2.2 对比两组患者护理前后焦虑和抑郁自评量表评分情况 护理前，两组患者焦虑和抑郁自评量表评分无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。护理后，两组患者焦虑和抑郁自评量表评分均降低，且观察组患者与对照组患者相比，分数降低更多，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 对比两组患者护理前后焦虑和抑郁自评量表评分情况

3 结论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性支气管炎和肺气肿，主要特征为气流阻塞。现阶段，慢性阻塞性肺病患者死于重症呼吸衰竭的比例较高[3]，临床上常采用扩大气道和提高呼吸流速，并辅以无创呼吸机护理治疗的方法。无创呼吸机具有创伤面积小、操作简单便捷等优势，使患者的缺氧状态得到有效改善，但在实际的临床治疗过程中，患者的康复情况与呼吸机参数设置和患者的心理状态等有密切联系，若呼吸机参数设置不当或患者负性情绪积压将会对患者的康复产生严重影响。随着我国医疗事业的不断发展，传统的护理模式已经无法满足临床的需要，护理干预的出现能够弥补传统护理模式的缺陷，通过对慢性阻塞性肺疾病患者的早期评估，根据评估结果，制定有针对性、个性化和人性化的护理方法。由于采用无创呼吸机治疗时需要患者配戴面罩，患者无法言语，容易导致患者产生焦虑、紧张等不良心理状态，护理人员应以亲切、友好的态度与患者进行交流和沟通，有针对性的为患者制定有效的心理疏导方案，消除患者的负性情绪，为患者提供充分的关心和支持；护理人员定期对患者展开健康宣教，使患者初步了解治疗的方法和原理，帮助患者树立治疗的信心，提高患者治疗的配合度和依从性；科学合理的帮助患者选择适合的体位和面罩，提高治疗效果；密切监测患者的各项指标以及加强巡视，及时发现患者危险患者生命安全的隐患，并适时的调整呼吸机的参数，采用负压引流等方式，降低患者并发症的发生率，有利于患者的身心康复。本次研究表明，观察组患者的焦虑和抑郁自评量表的评分明显低于对照组，且观察组患者的血气情况与对照组相比得到显著改善，由此证明，护理干预方法的应用，能够有效患者的不良情绪，使患者以乐观的态度接受治疗，并与医生进行良好的配合，有利于患者的康复，治疗效果显著。

综上所述，对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者采用有效的护理干预方法，临床效果显著，值得进一步推广和应用。

[参 考 文 献]

[1]马莉．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析[J]．中国实用护理杂志，2016，8(32)：20．

[2]齐向飞，韩志强，陈荣昌，等．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J]．中国医药导报，2013，10(35)：151—153，158．

[3]乔红艳．COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗的护理[J]．国际护理学杂志，2015，14(17)：34—35．