常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期的应用要点

张 坤

(安徽省红十字朝阳医院神经内科，安徽 淮南 232000)

目前临床上较为常见的脑血管疾病之一是脑出血，其发病因素是患者颅内血管破裂所致，头痛及呕吐是该病的主要临床表现，其特点是发病的突然性和病情发展的迅速性，患者住院治疗期间的并发症发生率也较高[1]。笔者通过对该院2016年7月至2017年7月收治的69例脑出血急性期患者在常规护理的基础上实施预见性护理模式，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，护理效果较满意，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月至2017年7月收治的脑出血急性期患者138例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组(各69例)，其中观察组男性36例，女性33例，年龄42～79岁，平均年龄(64.9±6.1)岁；对照组男性36例，女性33例，年龄43～81岁，平均年龄(65.1±5.9)岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理：常规观察病情，发现异常立即报告医生等。观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理模式(1)密切监测病情：护理人员详细了解患者病情，对其心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征密切监测并详细记录，测量体温，1次/d，以免血压过低加重病情，体温>38℃者采用物理降温，对患者的脑功能进行保护；对患者瞳孔大小进行观察，便于评估其意识障碍情况，患者一旦出现颅压升高立即报告医师，以免发生脑疝。(2)呼吸道护理：鼓励患者进行自主咳痰，体位定期更换，予以15mg氨溴索雾化吸入，每天3次；排痰困难者可以每小时翻身一次；确保无菌条件下帮助患者吸痰，严重者予以抗生素，以免发生肺部感染、坠积性肺炎等。(3)尿道护理：嘱患者多喝水并鼓励其自行排尿，嘱患者会阴保持干燥清洁，以免尿路感染；护理人员各项操作必须确保在无菌条件下进行。(5)皮肤护理：患者病情较严重，治疗期间患者均需卧床休息，护理人员对患者的皮肤护理必须到位，对其皮肤情况及时评估，其突出部位可予以气垫床保护；翻身1次/1h，并保证患者体位舒适。(6)预防便秘：为患者按摩腹部，2-3次/d，以其肚脐为中心用小鱼际肌推拿，通过对患者胃肠蠕动的促进，达到提高消化吸收的目的，同时预防便秘[2]。(7)康复锻炼：患者病情稳定后，护理人员指导其进行适当的康复锻炼；早期可进行肢体功能锻炼，每天2次；偏瘫者可采用偏瘫治疗仪治疗进行，每天2次，以免发生肢体功能障碍和肌肉萎缩现象[3]。

1.3 观察指标 比较两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。

1.4 判定标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查表评价，分为非常满意、满意、不满三档。非常满意率+满意率=护理满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率与对照组的比较显著降低(2.90%VS33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1两组并发症发生率比较(n/%)

2.2两组住院时间比较 观察组住院时间与对照组的比较显著减少[(13.04±0.78)dVS(19.65±1.86)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度与对照

组的比较显著提高(97.10%VS81.16%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2两组护理满意度比较(n/%)

3 讨论

脑出血患者与其他急诊科患者的不同之处在于：卧床时间较长，痰液由于支气管纤毛长期处于缓慢运动而大量淤积，对患者的呼吸造成严重影响，严重者发生坠积性肺炎[4]。脑出血发病急，患者易出现不良情绪，如：紧张、焦虑、易怒等，患者难以接受偏瘫甚至无生活自理能力，往往会自卑、恐惧等，同时担心今后长期卧床或产生后遗症，易丧失治疗的信心，对患者的预后产生严重不良影响。预见性护理模式作为一种新型护理模式，是对疾病的产生、病情变化及患者今后的预后进行详细了解后，制定的一种护理模式，对各种并发症进行预见性分析并在护理过程中预防其发生，同时具有促进患者康复、提高预后的意义。护理人员在预见性护理模式下，必须完善实践操作过程，各项护理工作均应结合患者疾病情况，合理开展。因此需要护理人员充分了解患者的情况，并与其年龄、疾病、既往病史相结合，提供给患者针对性的护理工作。进行护理干预前，护理人员必须认真评估患者病情，制定出多套护理方案，并在实际护理过程中及时纠正并调整护理方案，达到提高护理效果的目的[5]。本研究显示，观察组并发症发生率与对照组的比较显著降低(2.90%VS33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间与对照组的比较显著减少[(13.04±0.78)dVS(19.65±1.86)d]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度与对照组的比较显著提高(97.10%VS81.16%)，差异有统计学意义(P<0.05)提示，预见性护理模式可以显著降低脑出血急性期患者的并发症发生率，提高治疗效果及护理满意度。

[参 考 文 献]

[1]马庆俊.老年人高血压脑出血患者护理难点分析及对策[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(24)：275-276．

[2]欧阳惠芳，陈刘珍，梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2014，11(2)：28-29.

[3]吕书霞.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9(24)：249-250.

[4]甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察[J].海南医学，2013，24(5)：777-779.

[5]王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药，2016，20(12)：14-16.