瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果

周慧芳

(南京市溧水区中医院内分泌科，江苏 南京 211200)

2型糖尿病的治疗周期较长，长期的高血糖会对患者血脂、血糖功能调节产生影响，容易引发动脉粥样硬化等并发症。有研究指出，瑞舒伐他汀对于调节糖尿病患者血脂、血糖，改善炎性反应有很好的效果[1]。本次研究以我院2015年1月至2016年12月期间收治的40例患者为例，探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2015年1月至2016年12月期间收治40例2型糖尿病患者，入院后均接受血糖检查，符合临床上对于2型糖尿病的诊断标准。根据回顾性分析将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组20例患者中男10例，女10例，年龄在50～75岁，平均(62.4±4.6)岁，观察组20例患者中男12例，女8例，年龄在48～73岁，平均(63.1±5.2)岁。排除药物禁忌者，合并肝肾功能疾病者，两组患者均签署同意书，并在年龄、性别等一般资料上比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者入院后均接受口服降糖药治疗，同时行常规糖尿病饮食控制、运动指导等措施。观察组在此基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，按照10mg/次，1次/d，连续治疗24周[2]。

1.3 观察指标 测定患者治疗前和治疗后24周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，空腹血糖及餐后血糖，高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标进行比较。

2 结果

2.1 患者治疗前后血脂、血糖变化情况治 疗后两组患者血脂各指标、血糖均有明显改善，尤其是血脂各指标比较，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2 患者治疗前后炎性指标变化情况 两组患者治疗后抗动脉粥样硬化炎性指标均有显著降低，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05。见表2

表1 患者治疗前后血脂、血糖变化情况

表2患者治疗前后炎性指标变化情况

3 讨论

2型糖尿病是老年群体常见的慢性疾病，主要以胰岛素抵抗为主，病人多比较肥胖，因胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降导致血中的胰岛素增高，导致患者高血糖情况。长期的糖代谢不稳定会伴随着蛋白、脂肪代谢异常从而引起血管组织结构和功能的异常，高血糖导致的全身炎症反应也是造成2型糖尿病患者动脉粥样硬化的关键[3]。近年来，有多项研究指出，高血糖可直接或间接通过氧化应激激活NF-kB，激活NF-kB启动器下游基因转录，产生级联放大作用导致hs-CRP等炎性因子过度表达[4]。也有研究指出，糖尿病患者患上动脉粥样硬化的比例显著高于正常人。因此，稳定患者血脂异常，改善患者炎性症状是减少糖尿病并发症的重要措施[5]。

瑞舒伐他汀是临床上用于降脂、抗动脉粥样硬化的常用药物，属于选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其作用部位是肝脏[6]。瑞舒伐他汀比一般的他汀类药物降脂作用更强，降LDL-C可达65%，可抑制胆固醇合成，再加上其较强的选择性，通过主动吸收的过程被吸收到肝脏细胞中起到抑制胆固醇作用。同时，这种药物还能减少脂质浸润和泡沫细胞形成，对于延迟动脉粥样硬化有非常好的疗效。本次研究结果显示，两组患者血糖均得到有效控制[7]。观察组患者治疗后TC(1.51±0.53)mmol/L、TG(3.13±0.55)mmol/L、LDL-C(2.21±0.32)mmol/L较治疗前均有明显改善，且均显著优于对照组TC(2.38±0.76)mmol/L、TG(5.43±1.02)mmol/L、LDL-C(3.52±0.34)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后hs-CRP分别为(2.18±0.23)mg/L、(4.32±0.31)mg/L，与治疗前比较均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，在常规的控制血糖治疗措施下患者血糖可得到有效控制，联合使用瑞舒伐他汀更能进一步帮助患者降低血脂，减少炎性因子表达，从而预防患者动脉粥样硬化。

这与笪义生,黄河,王剑[8]等人的研究结果一致，笪义生等人针对收治的76例患者分别给予降糖药治疗和降糖药联合瑞舒伐他汀治疗，结果显示，观察组患者治疗后C-IMT(1.05±0.1)mm、斑块积分(3.6±0.29)较治疗前(1.2±0.14)mm、(3.88±0.34)分均有显著改善，且均优于对照组(0.92±0.11)mm、(3.45±0.33)，(P<0.05)。同时，观察组患者治疗后hs-CRP(1.4±0.23)mg/L、脂联素(24.33±3.2)μg/L较治疗前(4.18±0.49)mg/L、(15.09±2.01)μg/L也显著改善，且也优于对照组(3.67±0.45)mg/L、脂联素(16.74±2.12)μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。再次证明，瑞舒伐他汀可明显减轻2型糖尿病患者动脉粥样硬化的程度，除调节血脂的作用外，还能降低炎性指标。

[参 考 文 献]

[1]吴刚,孔令飞.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(4):471-473.

[2]李学斌.标准剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].北方药学,2017,25(3):143,142.

[3]李亚丽.瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并血脂代谢异常患者的疗效观察[J].医学信息,2017,29(1):62-64.

[4]张院,李源.瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗2型糖尿病伴冠脉病变对患者胰岛细胞功能、斑块稳定性及炎症因子的影响[J].海南医学,2016,36(24):3968-3971,3972.

[5]虞雅云,蔡俊亮.瑞舒伐他汀钙片强化治疗老年2型糖尿病患者效果观察[J].中国乡村医药,2016,16(12):20-21.

[6]王雷.诺和力联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂干预效果[J].中外医学研究,2016,88(26):19-19,20.

[7]董学勤,安艳荣,高颖,等.不同剂量瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平的影响[J].临床内科杂志,2016,19(4):267-268.

[8]笪义生,黄河,王剑.瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响[J].中国临床保健杂志,2013,24(1):40-42.