孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的临床疗效观察

吴 瑕

(郫都区人民医院呼吸科,四川 成都 611730)

感染后咳嗽指的是在患者呼吸道感染急性期的症状消失之后,仍然存在咳嗽症状,且大多表现为咳少许白色的黏痰或刺激性干咳,持续时间通常为3～8周,部分严重的患者持续时间可能更长,影像学检查没有异常[1]。除了呼吸道相关病毒外,其他衣原体、支原体或细菌也可引起感染后咳嗽。大部分感染后的咳嗽症状能够自行缓解，但是也有少部分患者可表现为频繁、剧烈咳嗽，反复就医[2]。临床上通常使用普通的抗生素或感冒药进行治疗，虽然能够改善咳嗽、喘息症状、减少急性复发,但是仍然存在很多不足之处。本次研究为了探讨采用孟鲁斯特钠对感染后咳嗽患者进行治疗的临床疗效，选取我院在2016年2月至2017年2月期间收治的88例感染后咳嗽患者,其中44例采用孟鲁司特钠进行治疗取得了较好的效果,现将大致研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年2月至2017年2月期间收治的88例感染后咳嗽患者，随机分为两组,观察组44例,其中男28例，女16例，年龄在20～74岁之间，平均年龄为(40.8±10.5)岁，病程在20～58d之间，平均病程为(34.1±9.2)d。对照组44例，其中男27例，女17例，年龄在22～75岁之间，平均年龄为(41.6±10.1)岁，病程在22～59d之间，平均病程为(34.9±9.0)d。所选取的患者均符合以下标准(1)有急性支气管炎及上呼吸道感染病史，且呼吸道感染及感冒症状已经基本控制，但是患者仍表现为持续性咳嗽，咳嗽的时间为2～4周；(2)X线检查及血象检查结果没有明显异常。排除有以下情况的患者(1)诊断为咳嗽变异性哮喘或支气管哮喘的患者；(2)鼻后滴漏、胃食管反流或慢性咽炎等其他引起慢性咳嗽的患者；(3)严重精神患者、意识不清醒；(4)患有恶性肿瘤者；(5)患者严重心脏病病患者；(6)妊娠或正在哺乳期的女性；(7)具有严重烟隐病情正在吸烟；(8)对本次治疗前物存在过敏现象患者。两组患者在一般资料方面没有显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组的44例患者采用氢溴酸右美沙芬片(规格：15mg*24片，生产批号：国药准字H10900005，生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司)及氯雷他定片(规格：10mg*8片，生产批号：国药准字H20052214，生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司)进行常规的抗组胺、镇咳治疗。氢溴酸右美沙芬片：一次1～2片，一日3～4次。氯雷他定片：一天一次，一次一片。观察组的44例患者则在此基础上加用孟鲁斯特钠片(规格：10mg*5片，生产批号：国药准字J20030038，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司)进行治疗。两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标[3]观察并比较两组患者的咳嗽症状评分、临床治疗有效率及不良反应的发生情况。患者的咳嗽症状采用咳嗽症状量表进行评分，分数在0～5分之间，且积分为日间的积分与夜间积分之和。

1.4 判定临床疗效的标准 若患者的咳嗽症状评分减少量低于30%，说明治疗无效；若患者的咳嗽症状评分减少量在30～90之间，说明治疗有效；若患者的咳嗽症状评分减少量超过90%，说明治疗显效。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的咳嗽评分比较 治疗前，两组患者的咳嗽评分没有明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组的咳嗽评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1

表1两组患者治疗前后的咳嗽评分比较(分)

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的临床治疗有效率为97.7%，对照组患者的临床治疗有效率为81.8%，观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组患者的临床疗效比较(n)

2.3 两组患者不良反应的发生情况比较 观察组患者中有1例出现咽痛，1例出现胃肠道反应,1例出现头晕头痛，1例出现嗜睡，不良反应的发生率为9.1%；对照组患者中有2例出现咽痛，3例出现胃肠道反应，3例出现头晕头痛，5例出现嗜睡，不良反应的发生率为29.5%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

国内外很多专家认为，感染后咳嗽与气道的高反应密切相关，同时也可能与呼吸道的炎症及上皮细胞的损伤有关[4]。细菌、病菌及病原体都可以作为引发气道炎症的刺激原。当抗原呈递细胞受到刺激之后，会造成机体出现免疫功能紊乱，多种细胞因子和炎症介质分泌失衡，从而引发炎症。白三烯是一组可引发或加重患者气道高反应性和炎症的重要介质。

右美沙芬是一种中枢性的镇咳药，可以通过一直患这的延髓咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用，临床上通常用于多种刺激性干咳，同时也是治疗感染后咳嗽的主要药物[5]。氯雷他定片属于抗组胺药物，可降低患者的炎性反应。孟鲁司特钠属于强效白三烯受体阻断剂，能够对半胱氨酰白三烯受体产生抑制作用，并有效阻断白三烯与受体的结合，从而起到降低气道高反应、抑制气道炎症的作用。有学者认为，孟鲁司特钠可以通过对白介素-6，白介素-8等细胞因子及嗜酸性粒细胞的生成产生抑制作用，从而降低细胞的炎性反应，缓解患者的咳嗽症状。从本次研究结果可以看出，两组患者在治疗之后，咳嗽症状均明显改善，但是观察组的咳嗽症状评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。说明，联合使用孟鲁司特钠对感染后咳嗽患者进行治疗，效果更佳显著，且观察组患者不良反应的发生率明显比对照组低(P<0.05)，说明孟鲁斯特钠的安全性较高。

综上所述，采用孟鲁斯特钠对感染后咳嗽患者进行治疗具有较好的临床疗效，不仅能够明显缓解患者的咳嗽症状，且患者的不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上推广使用。

[参 考 文 献]

[1]陈小平.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘42例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(5):63-63.

[2]阳小春.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].实用临床医学(江西),2014,15(10):80-81.

[3]袁利娟.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(14):3022-3024.

[4]秦红梅.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘120例疗效观察[J].实用医技杂志,2011,18(11):1201-1202.

[5]司晓静.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(20):58-58.