快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果

王 娜

(铜陵市立医院胸泌外科,安徽 铜陵 244000)

腹腔镜以其对患者的创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点在临床上广泛应用[1]。由于老年患者比较特殊，手术耐受力较差，因此，围手术期护理十分重要。快速康复外科可以有效的减少患者的手术应激和术后并发症，加速患者术后尽快的康复[2]。为本文观察了快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术老年患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2017年3月收治的老年行后腹腔镜手术治疗的患者128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。所有患者的年龄均在60岁以上。其中，观察组男38例，女26例，年龄60-82岁，平均年龄(69.3±7.1)岁，肾癌根治性切除术13例、肾囊肿切除术24例、肾肿瘤剜除术16例、患侧肾上腺全切术11例。对照组男36例，女28例，年龄60-81岁，平均年龄(69.0±6.8)岁，肾癌根治性切除术14例、肾囊肿切除术22例、肾肿瘤剜除术18例、患侧肾上腺全切术12例。两组患者的性别、年龄以及手术方式之间比较，差异均无显著的统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规的围术期护理措施，主要包括术前健康宣教、术前12h禁食、术前10h禁饮水、术前1d口服肠道清洗液以及术前晚灌肠等，并于术前留置胃管，于术后1d或术后肛门排气后拔除；麻醉后常规留置尿管，术后3d～5d拔除；术后患者肛门排气排便后开始进食；根据患者的意愿开始下床活动或护理人员鼓励并协助进行被动活动。观察组采取快速康复外科理念，主要包括术前讲解快速康复外科护理措施的具体内容以及优点，疏导患者不良情绪；术前10h禁食，术前6h口服10%葡萄糖250mL；不进行肠道准备；不常规留置胃管；导尿管于术后2d-3d拔除；鼓励患者术后早期进食，以恢复肠内营养、提高机体耐受力，术后2d左右进食流质食物，然后根据患者的情况，逐渐过渡至普食；鼓励、协助患者麻醉清醒后进行床上翻身或是被动活动，逐渐进行床上坐起、床边活动直至病房外活动，循序渐进，逐渐增加活动量与活动时间。

1.3观察指标 (1)比较两组的手术时间、术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用、住院时间。(2)术后并发症发生率。主要包括恶心呕吐、腹胀、泌尿系感染等。(3)护理满意度。采用我院自行设计的满意度调查表在患者术后第5d进行评价，主要包括病房环境、健康教育、护理态度以及护理质量等，满分为100分，≥80分为非常满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。

1.4统计学方法 本次的研究数据分析均应用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组手术时间之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组观察指标比较

2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为10.94%，较对照组的29.69%比较，明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度较对照组的显著提高(96.88%VS84.38%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

随着近年来腔镜技术的不断提高，后腹腔镜手术在泌尿外科得到广泛的应用。老年患者由于生理机能逐渐衰退，合并基础性疾病较多，导致其对手术的耐受性较差，因为，应采取更加适合的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，促进患者术后尽早的康复[3]。传统的围术期的护理需要在术前禁饮食、灌肠、留置各种导管，加上手术的创伤、疼痛、禁食和大量补液等，加重了患者的应激反应，影响其术后的康复[4]。快速康复外科是2001年由丹麦外科医生HenrikKehelt提出的，其核心观点是在循证医学的指导下，在围术期应用各种方法减少不必要的操作，以减轻患者的应激反应和并发症的发生，促进患者术后尽快的康复，缩短住院时间，减少医疗费用，减少患者的痛苦和风险[5]。本次研究结果表明，快速康复外科理念可以有效的促进泌尿外科老年后腹腔镜手术患者尽早的康复，缩短患者的住院时间，减少住院费用，患者的护理满意度显著提高，值得在临床上大力的推广。

[参 考 文 献]

[1]田昕玉，郑瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究[J].护理研究,2012,26(11c):3104-3107.

[2]杨蔚，宋怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):1013-1017.

[3]高静，沈静静.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(1):81-83.

[4]王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2037-2040.

[5]郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学,2017,38(1):159-161.