护理干预在预防宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用效果分析

方 翠

(郫都区妇幼保健院妇产科,四川 成都 611730)

产后出血严重威胁产妇生命健康，其发病原因主要包括子宫乏力、软产道裂伤等，这些因素可单独存在，也可合并发生，也可互为因果[1]。我院于2015年1月至2016年12月对预防宫缩乏力性产后出血患者采用护理干预，整体效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2016年12月50例宫缩乏力性产后出血患者，随机分成对照组与试验组，每组25例。对照组产妇年龄25～34岁，平均年龄(29.59±3.54)岁；孕周36～42周，平均孕周(38.25±0.11)周；剖宫产12例，阴道自然生产10，阴道手术助产3例。试验组产妇年龄25～35岁，平均年龄(31.51±3.64)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.45±0.21)周；剖宫产11例，阴道自然生产10，阴道手术助产4例。纳入标准(1)单胎产妇；(2)初次生产产妇；(3)无严重心脑血管疾病产妇。排出标准(1)合并其他疾病产妇；(2)拒不配合产妇；(3)盆骨倾斜度过大产妇；(4)手术禁忌症产妇；(5)存在胎盘导致产后出血因素的产妇。两组产妇临床资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规大出血护理措施，产妇入院时要进行全身检查，经过复诊诊断，合理评估产力、给予营养支持等。试验组在常规护理基础上选择护理干预(1)产前干预，护理人员带领产妇做好产前的各项检查，详细了解产妇的妊娠基本情况，护理人员要与产妇进行密切的交流，告知产妇在分娩时可能出现的危险以及相关处理措施，消除产妇产前的焦虑、抑郁、紧张等情绪。(2)心理护理干预：对已经出现明显焦虑、抑郁等负面心理大出血产妇要及时给予心理治疗，心理护士要不断宽慰产妇，给予患者心理疏导书籍，播放舒缓音乐，减少患者焦躁等不良情绪。整个分娩过程中，心理干预人员要耐心倾听产妇的心理感受，通过切实可行的心理安慰给予产妇鼓励，讲解产后出血知识，消除产妇产后压抑，从而减轻她们产后的心理负担。(3)产后护理干预：产妇生产后的2h内，护理人员要贴身护理，密切的监护产妇血压水平、心率水平、子宫收缩情况、呼吸其情况等，随时随地做好大出血抢救准备工作。陪护护士要细心检查产妇宫腔内积血情况，记录积血水量，准确判断宫底高度，采用专业设备清除产妇子宫内积血。如果发现产妇有子宫下段收缩不良等情况，要快速、准确按摩子宫，改善产妇子宫肌纤维应激收缩性，减少产后出血量。

1.3 评价指标 观察比较两组患者产后出血情况、护理满意度。本次护理满意度实行不记名打分方式，满分10分：10～9分，非常满意；8～6分满意；5～0分，不满意；护理总满意率=(非常满意+满意)÷总人数×100%。

2 结果

2.1两组患者产后出血情况比较干预后，试验组患者产后出血量明显少于对照组(P<0.05)。见表1

表1两组患者产后出血情况比较

2.2两组患者护理满意度比较 干预后，试验组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

产后出血包括两个时间段，一是试胎儿分娩后～胎盘娩前这段时间，二是胎盘娩出后的2h、产后2～24h这段时间，本次研究产后出血的时间段为胎盘娩出后的2h、产后2～24h。产后出血的原因有很多，比如宫缩乏力，导致宫缩不强，使得血液大量淤积在宫腔内，进而引发产后出血[2]。探究其原因后，我们发现宫缩乏力引发的产妇大出血与情绪、体质、产程、胎盘、妊娠高血压等因素有关。这就要求临床护理人员在照顾宫缩乏力性大出血产妇时，从产妇情绪、体质、产程等方面出发，采用积极、有效的护理措施，来改善患者病情，提高护理结局[3-4]。

本文研究发现，护理干预措施能够改善宫缩乏力性大出血病症，试验组患者在行护理干预后，产后2小时、2～24小时的出血量均明显好对对照组，总出血量仅为(285.36±103.46)ml，出血时间均被控制在(2.95±1.58)h。这是因为我科室护理人员在产妇生产前、产中、产后，就对其进行积极的心理疏导，积极加强产妇对产后出血病症的认识，减少产妇迷茫、焦虑等不良情绪，从而改善患者宫缩乏力情况，提高子宫收缩张力，减少出血几率。有研究发现，护理产后大出血患者时，不仅要改善患者不良情绪，还要从引发产后大出血的病因出发，寻找问题的源头，从而从本根上解决问题[5]。参与本次研究的患者是因宫缩乏力引发的大出血，我院护理人员根据宫缩乏力这个因素，制定了一套完整、有效的护理干预措施，来改善产妇子宫收缩情况，护理人员轻柔的按摩子宫，加强子宫收缩或者使用宫腔填塞等措施，来减少出血量，保证了出血患者生命健康，从而提高了试验组的护理满意度。

总之，我院护理团队改变以往的被动工作，演变成积极、主动的护理干预工作模式，使得基础护理工作更细致，健康教育工作更到位，从而提高了护理质量，减少了患者出血量，保证了患者生命安全，值得推广使用。

[参 考 文 献]

[1]潘麒羽.护理干预在宫缩乏力性产后出血的临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7):1239-1240.

[2]陈惠芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):31-32.

[3]邵笑君.宫缩乏力性产后出血的预防性护理措施[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1737-1737.

[4]赵江萍.宫缩乏力性产后出血病人的护理[J].护理研究,2011,25(15):1374-1375.

[5]秦红霞,许霞光,曾广霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(6):755-756.