社区脑卒中患者自我管理行为的调查分析

赵爱玲

【摘要】目的：研究分析脑卒中患者的自我管理行的水平进行研究分析。方法：通过社区自我管理模式干预的方式对本社区医院的130例脑卒中患者进行调查，对患者的自我管理行为进行了解。结果：通过使用脑卒中自我管理行为量表对患者的自我管理行为情况进行调查，脑卒中患者的自我管理行为的总得分为（140.65±16.17）分，处于自我行为管理的中下等水平；患者性别、年龄、婚姻、任职及收入情况等一般资料的不同会对其自我管理行为得分情况产生较大的影响（P<0.05）。结论：脑卒中患者的自我管理行为水平与患者的情绪、饮食、安全用药及生活起居管理以及患者的性别、年龄、婚姻与收入状况等因素具有十分密切的关系，提高其健康和生活质量。

【关键词】脑卒中；自我管理行为；调查分析

脑卒中临床上又被称之为脑血管意外（CVA）或脑中风，是一种急性脑血管疾病，患者的主要临床症状表现为肢体麻木、无力、口眼歪斜、语言障碍、以及偏瘫等症状。具有较高的致残率、致死率[1，2]。自我管理指的是个体对自己的行为、心理、思想以及目标等表现进行管理，即自己约束自己、自己管理自己，最终实现奋斗目标的一个过程。在临床上脑卒中患者除了接受临床治疗外，患者保持良好的自我管理行为可在最大程度上提高其存活率、并逐渐进行功能恢复、提高患者的生活质量。所以本文以社区的脑卒中患者的自我管理行为水平进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月.2017年3月本社区脑卒中恢复期患者进行自我管理130例作为调查对象，其中男性患者82例、女性48例，年龄60～78岁，平均（42.06±12.04）岁。均通过社区自我管理进行干预。

纳入标准[3]：符合全国第四届脑血管病诊断标准，①经MRI、颅脑CT确诊。②患者的病情相对稳定，且处于恢复期；③经检查患者的肌力在>Ⅱ级，且日常的活动能力评分在20分以上：④可进行正常的语言沟通，无意识障碍；⑤患者均签署知情同意书。

排除标准[4]：①患有严重意识障碍患者；②伴有严重心、肾、肝、肺功能障碍患者；③有严重并发症的患眷④语言障碍严重，无法进行沟通患者。

调查工具：社区脑卒中患者一般资料问卷。还有自我管理水平的内容。采用Likert5级评分法或者其他的方法进行等级分。用统计学进行分析法进行调查结果。

1.2 调查方法

通过对社区居民资料查阅的方式活动脑卒中患者的病例，采用问卷调查的方式对患者的自我管理行为进行调查，同时向患者及其家属告知本次研究的主要目的与意义，并获得患者与家属的同意，完成后告知患者调查问卷的填写方法、应注意事项等，完成的调查问卷需当场收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计量资料（x±s）表示，t检验、单因素方差分析、秩和检验和多元逐步回归分析，以a=0.05为检验水准。

设备：DirectView DR3000数字化摄影系统，非结晶硅、拼接板碘化铯，矩阵为3kx3k（每像素139μm）、成像面积为43cmx43cm、检测灰阶为14bit，DOE为75%。

2 结果

2.1 患者的自我管理行为水平情况

对脑卒中患者自我管理水平进行调差分析，结果显示在所有的自我管理行为中，生活起居管理评分最高，占据首要地位，其余依次为情绪管理、疾病管理、情绪管理安全用药管理、饮食管理、社会功能与人际关系管理，最后也是评分最低的为康复锻炼管理，详见表1。

2.2 脑卒中患者一般资料与自我管理行为得分比较

根据调查结果显示，脑卒中患者在性别、年龄、婚姻状况、任职状况以及家庭收入等不同因素所导致患者自我管理行为得分之间存在差异，具有明显的统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据本文的研究结果显示，在调查的130例脑卒中患者中，所有患者的自我管理行为的总体得分水平处于中下等的位置，同预期应达到的水平具有较大的差距。根究表l的结果显示，脑卒中患者自我管理行为总得分为（140.65±16.17）分，由此推出可能的原因为患者对自我管理行为相关知识的缺乏、对相关方面的知识并不重视所造成的。这其中患者的生活起居管理分数最高，对原因进行分析可能为患者在入院治疗期间医护人员对患者日常生活中生活习惯、饮食起居相关注意事项的告知，同时也会对患者家属进行日常生活起居的护理指导，患者遵循医嘱对日常生活习惯的注意加之患者家属的精心护理，使饮食起居管理得分最高；患者的康复锻炼管理评分最低，导致这一结果的主要原因可能为患者在治疗恢复期间对自身的康复锻炼并不十分重視，由于脑卒中疾病会在很大程度上对患者造成永久性功能障碍，从而对患者生命安全、生活质量造成极大影响，所以患者应对自身的康复锻炼管理重视起来。另外，根据表2的结果可得出，对于性别、年龄、婚姻状况、任职状况以及家庭收入状况不同患者，得出的自我管理行为的分数之间也存在着较大的差异，由此可说明不同的个人因素对脑卒中患者的自我管理行为具有较大影响。同时，脑卒中患者的文化程度会对其自我管理行为水平产生很大的影响，文化程度越高患者的自我管理水平越高；不同的生活自理程度也会对患者的自我管理行为造成较大影响，自理程度越高患者的行为水平越高[5]-[6]。根据本文研究结果发现，脑卒中患者自我管理水平的高低同日常饮食习惯、生活习惯、安全用药及康复锻炼等因素具有密切的联系，以此来对自我管理行为对脑卒中患者的长远评价做出参考与研究依据。可见患者自我管理行为的实施对脑卒中疾病的控制、恢复具有十分重要的作用。 综上所述，脑卒中患者通过进行良好的自我行为管理，可提高患者对自身疾病的认知，提升生存率和生活质量，值得在临床上广泛推广使用。

参考文献

[1]金清姬，宋国柱，柳明仁.脑卒中患者自我管理行为的调查研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（31）：335-336.

[2]穆欣，李娟，刘瑞荣等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2016，51（03）：289-293.

[3]王者凤，张玉爱.脑卒中患者自我管理行为在神经功能缺损与健康状况间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（07）：624-627.

[4]徐娜，金奕，马占英.青年脑卒中患者自我管理行为量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志，2016，51（01）：103-107.

[5]王艳，米光丽，李宝玲等.回族2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析[J].现代预防医学，2016，43（20）：3748-3751.

[6]韩卫乔.健康信念模式在社区脑卒中患者健康行为干预中的应用[J].医学与社会，2015（B05）：77—77.