条形码技术在手术器械管理中的实践

何玲萍，杨红波，叶丽君，林慧萍，杨心宇

(台州市第一人民医院，浙江 黄岩 318020)

条形码是由条、空符号按一定规则排列，用以表示特定信息的一种有效识别工具[1]。随着条形码技术的成熟和医疗管理事业的发展，条形码技术的应用已成为医疗行业信息化的热点之一，在医院各部门各领域内得到应用和实践，成为医院数据采集的重要手段[2-4]。手术器械管理，包括手术室器械包存储管理、有效期管理、数量管理、使用管理、消毒管理等，都是手术室日常工作的重点和难点。为了改进业务流程、提高工作效率，我院手术室建立了基于条形码的手术器械管理流程，并通过日常工作不断改进，现报告如下。

1　手术器械传统管理方法存在的问题

我院为三级乙等综合性医院，手术涉及科室、部门较多，手术器械繁杂多样、专业性强，传统方法已不能满足手术室管理的需求。在手术室日常护理工作及管理过程中发现，传统的管理方法存在如下问题：(1)采用纸质和半信息化管理模式，流程不清晰，无法实现全程监控；(2)手工记录耗时、耗力，容易遗失、漏登记；(3)容易出现收费计价错误、多收、误收、漏收等情况；(4)器械消毒管理难以溯源；(5)器械数量需人为清点，有效期需定时查看，可能因物品摆放不规范等原因造成清点错误；(6)器械去向难以实时监控，容易丢失，一旦出现不良事件，难以第一时间找到问题源头。

2　条形码管理的流程设计和应用

手术室与信息科协作，生成包括器械名称、基本信息等在内的唯一条形码，并与医生工作站、财务收费系统进行数据对接，建立信息化操作流程(图1)。医院质量管理部门、护理部可以通过计算机信息管理系统对整个流程进行质控管理和实时监测，并能及时处置不良事件，减轻危害，降低负面影响。

图1　手术器械条码管理流程图

3　临床应用和效果评价

3.1　临床应用

每个手术器械或手术器械包件均有唯一条形码，可以通过扫描条形码获知器械名称、规格型号、生产厂家、生产批号、有效期等信息；供应室、手术室等各部门扫描条形码完成器械的出库、入库、收费等操作；手术室护士长及专管护士可以通过计算机信息管理系统实时了解器械的名称和数量、所处状态及有效期；手术开始前，医、护双方核查使用器械无误；手术结束后，扫描条形码对照检查确认相关器械无遗失；院感科可以对消毒环节进行监管和质量控制，确认消毒可溯源；一旦发生手术器械相关性不良事件，医护人员可及时上报至医院质量管理部门和护理部，第一时间追查原因并处理。

3.2　效果评价

比较2016年5-7月使用条形码前(对照组)和2017年1-3月使用条形码后(观察组)手术器械管理情况，从信息记录完整、收费正确、消毒可溯源、器械过期、器械丢失、不良事件发生次数、患者满意度、医护满意度等方面评价手术器械条码管理流程的应用效果。

3.3　统计学处理

用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

4　结果

4.1　使用条形码前后手术器械管理情况分析

如表1所示，使用条形码后，手术器械信息记录完整、收费正确、消毒可溯源等情况明显改善(P<0.05)，器械过期、器械丢失、不良事件发生次数明显减少(P<0.05)。

表1　使用条形码前后手术器械管理情况比较[n(%)]

4.2　使用条形码前后患者、医护满意度比较

患者满意度调查表主要是患者对手术室工作流程、工作效率、护理服务态度、医患沟通、护患沟通、手术器械收费等方面的满意度；医护满意度调查表针对的是医生对手术室工作流程、工作效率、应急处理、护士术前准备工作，以及手术室护士对手术室工作流程、工作效率、工作量等方面的满意度。使用条形码前后均随机发放患者满意度调查表100份 ，医护满意度调查表30份。调查表均为25个问题，每题5个选项(非常不满意为0分，不满意为1分，一般满意为2分，比较满意为3分，非常满意为4分)，每个问题的得分相加为该调查表的最终得分，总分为100分。结果显示，使用条形码后，患者的满意度和医护满意度显著提升(P<0.05)，具体见表2。

表2　使用条形码前后患者、医护满意度比较分)

5　讨论

5.1　条形码技术使手术器械可追溯管理

条形码技术为手术器械提供了可靠的追溯方法，条形码系统操作简便，可以避免手工登记的错误，节约信息记录的时间。一旦出现不良事件，可以通过扫描条形码，追溯同批次的其他器械的去向，避免可能存在问题的器械用于患者，从而提高手术器械的安全性。还可以追溯到手术器械处理各环节的医务人员，查找出现不良事件的原因，从而规范医务人员的操作，避免类似事件的发生。通过条形码全程跟踪，能动态显示库存和有效期，避免医疗资源的浪费和反复高压引起的器械损耗，还能减少手术器械的丢失。念金霞等[5]的研究发现，条形码技术可以明显降低手术器械包标签信息错误率和器械包丢失率，并将护士对手术器械包准备的满意度从83.7%提高到95.3%。王玉琴[6]通过与人工记录相比，发现条形码在记录清晰、完全追溯方面具有明显优势。本研究发现，使用条形码后，手术器械信息记录完整、收费正确等情况明显改善(P<0.05)，器械过期、器械丢失、不良事件发生次数明显减少(P<0.05)。

5.2　条形码管理使手术器械消毒监控更加实时精准

条形码系统可以完整记录手术器械从回收、清洗、包装、高压到灭菌确认的整个消毒过程，实现对消毒灭菌过程的实时监控，保证可重复使用器械的医疗安全，避免因消毒灭菌不合格导致的术后感染。条形码管理还有助于院感科对可重复使用器械的消毒监管，保证消毒质量和医疗安全。本研究发现，条形码技术在消毒可溯源方面具有显著优势(P<0.05)，与相关研究结果一致[7-8]。

5.3　条形码技术应用于手术器械管理有利于患者、医护满意度的提升

条形码技术可对重复使用的器械进行实时监控，一旦出现手术相关医疗纠纷，可以随时为患者提供手术器械的追溯，可作为医疗纠纷的举证材料，明确责任，较少医疗纠纷，有利于医患和谐，提高患者满意度。同时，条形码技术的引入可以采集实时数据，优化手术室工作流程，提高工作效率，增强医护满意度。本研究发现，使用条形码后，患者、医护满意度明显提高(P<0.05)。

随着信息技术的飞速发展，医院管理也进入了信息化时代，条形码管理将传统的静态管理变成高效、灵活的动态管理，切合医疗发展的需求。同时作为医院未来信息化管理的一个重要方面，条形码技术在医院业务工作中的推广仍需进一步的拓展研究和探讨。