推进分级诊疗难在哪儿

申国华

推进分级诊疗，难就难在医疗资源配置不均衡，所以，优化医疗资源配置是破解此难题的良方。

4月1日起，广东惠州市中心人民医院彻底取消普通门诊，全面实现门诊专科化，意在使初诊下放到基层医院，将更多的精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床医学科学研究上。惠州推进分级诊疗的动作，引发各界关注。

分级诊疗，通常是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。现实生活中，一些三甲医院看病就医呈现逐年增加趋势，造成“看病难、看病贵”，即使如此，很多普通患者也不愿意去基层医院、社会诊所就诊。推进分级诊疗究竟难在哪儿？

人们健康意识增强，固然是原因之一，疑难杂症增多也是一个因素，但主要还是大医院优越的医疗条件、高超的医疗水平和全面的医疗服务，让患者更信任、更放心。如果社区医院、乡镇卫生院也能够提供更让人放心的诊断和治疗，相信许多患者不会舍近求远到大医院去排队就诊了。由此可见，推进分级诊疗，难就难在医疗资源配置不均衡，所以，优化医疗资源配置是破解此难题的良方。

配置先进医疗设备。一些基层医院医疗设备落后陈旧，诊治手段单一，一些类似感冒发烧常见病的轻微症状，尚可凭借传统的“望闻问切”和简单的设备诊断治疗，面对一些疑难杂症要么束手无策，要么只能凭借经验“碰运气”，缺乏科学诊断依据。所以，配备相应先进诊疗设备，并有充足经费保障，通过系列检查能够得出科学结论，治疗才能做到有的放矢、药到病除。

提升医疗水平。先进诊疗设备需要技术精湛的医护人员才能发挥应有作用。定期选派大医院“精兵强将”到基层医院挂职锻炼，搞好“传帮带”，有计划选送基层医护人员到大医院学习培训，以及疑难杂症的远程会诊等一系列措施，可以提高基层医护人员业务水平。

完善激励机制。破解推进分级诊疗的难题，也需要在完善制度机制上下功夫。特别是在薪资待遇、职称晋升等方面给予基层医护人员以政策倾斜，激发扎根基层工作热情，营造拴心留人的良好环境，建立一支思想坚定、医术精湛、作风过硬的医疗骨干队伍，确保既能留得住，还能干得好。

加快医疗信息平台建设，实现资源充分共享，信息有效互通，逐步推广“互联网+医疗”等技术手段在基层医療机构的应用。在此基础上，科学安排三甲医院著名专家教授轮流到基层医院坐诊时间。尽可能坚持每天都有专家坐诊，做到预约、缴费、取号、检诊一体化，分时段就诊，分时段检查，进一步提高就诊效率，让普通群众都能享受高水平的医疗服务，从而有效缓解“看病难”。

基层医院配置先进的“硬件”和一流的“软件”，既能够治疗常见病，又能攻克一些疑难杂症，对患者的病情不仅“看得准”，而且“治得好”。对于患者而言，在自己家门口就能把病看好，省时省钱又省力，谁还会跑几百里去大医院排队呢？