腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床疗效研究

王红艳，王久香

（临沂市兰山区人民医院北城区医疗区，山东 临沂 276000）

不孕症是临床上常见的妇产科疾病，给患者和家庭造成了一定影响。不孕症是由内分泌失调、输卵管梗阻以及不正常排卵等多种因素导致的，其中发病率最高所占比例最多的就是输卵管梗阻性不孕症，是由盆腔组织出现炎症进而使输卵管感染、肿胀最终发展为输卵管梗阻性不孕症，影响患者家庭和睦，也给患者带来了心理压力[1]。本研究对2014年1月～2016年1月收治的31例输卵管梗阻性不孕症的患者实施腹腔镜手术治疗后，效果确切且手术时间、出血量等方面得到了改善，患者的满意度较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年1月本院诊治的62例输卵管梗阻性不孕症的患者。参与研究的62例患者均符合输卵管梗阻性不孕症临床诊断要求。62例患者及家属同意并签订知情同意书，及本院伦理委员会批准后，将62例患者随机分成观察组和对照组，每组31例。观察组患者采取腹腔镜手术治疗的方式，年龄21.6～34.2岁，平均年龄（28.1±1.6）岁，病程12.8个月～8.4年，平均病程（3.54±1.08）年。对照组31例患者单纯给予采取开腹手术治疗，年龄21.8～34.6岁，平均年龄（28.9±1.7）岁，病程12.7个月～8.3年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组31例患者采取开腹手术。观察组31例患者给予腹腔镜手术治疗。两组患者先进行常规妇科检查以及血尿常规贫血检查，根据患者的不同生理期选择不同的手术日期，期间禁止同房。观察组取膀胱截石位进行气管插管麻醉。在脐部建立观察口，放入腹腔镜后建立气腹。手术空间建立完毕后再在双髂部位开小口，放入器械进行手术，并进行输卵管、子宫通液治疗。针对患者不同病情制定个性化治疗方案，利用腹腔镜对盆腹腔情况全面探查，有盆腔粘连者先分解粘连，恢复输卵管、卵巢等盆腔脏器正常解剖位置，盆腔粘连严重的不能进行传统开腹手术，否则会加重粘连。两组62例患者手术结束后统一给予抗生素预防感染，并进行活血化瘀等常规治疗，定时进行复查，观察输卵管有无出现粘连情况。

1.3 观察指标 统计两组患者并发症发生率、术中出血量、住院时间、手术时间。术后1个月进行输卵管通液检查，并指导怀孕，随访时间11～30个月。

1.4 统计学方法 本研究采用的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术详细情况对比 观察组31例患者出血量、手术时间显著优于对照组（P＜0.05）。观察组31例患者并发症发生率和对照组对比差异无统计学意义（χ2=3.283 0，P=0.069 9），见表1。

2.2 术后情况对比 观察组术后妊娠17例，妊娠率54.84%，观察组术后妊娠10例，妊娠率32.26%，两组患者妊娠率对比差异具有统计学意义（χ2=10.369 7，P=0.001 2）。

表1 两组患者并发症发生率、术中出血量、住院时间、手术时间对比（x±s）

3 讨论

输卵管梗阻性不孕症对患者最大的危害就是导致输卵管不通以及流产，对患者和患者家庭带来了沉重的心理负担，且输卵管梗阻性不孕症病因复杂，是由多个因素诱发的一种生育障碍疾病。近年来据临床统计发病率越来越高，占不孕症极大一部分比例。由于近年来人们思想观念随着社会的发展发生了变化，人工流产、妇产科炎症的女性越来越多，这两种是造成输卵管梗阻性不孕症的首要因素[2]。输卵管的健康与否对患者家庭幸福是密切相关的，输卵管具有运送精子、摄取卵子以及将受精卵运送到子宫腔的作用，对想要有孩子的家庭来说，输卵管梗阻性不孕症是一种威胁极大的疾病[3]。

传统开腹手术容易出现盆腔粘连的现象，且手术时间较长，术中出血量大，不利于早日患者康复，应用价值并不突出。随着医学领域的发展，腹腔镜的应用越来越广泛，在治疗输卵管梗阻性不孕症时可发挥极大的作用，因有良好的手术视野，可尽量减少术中出血量，有利于输卵管通畅，在盆腔粘连方面腹腔镜手术有更好的优势，对于治疗盆腔粘连腹腔镜手术效率更高，具有患者承担痛苦较小，术后康复较快，且住院时间短，有利于患者的恢复[4-6]。

本次研究中采用腹腔镜手术治疗患者，妊娠率、术中出血量、手术时间、住院时间明显优于开腹手术（P＜0.05），采用腹腔镜手术的患者并发症发生率和利用开腹手术患者对比无统计学意义，这说明腹腔镜手术出血量、手术时间都较为理想，术后有利于患者康复，提高了患者妊娠率，是一种应用价值较为突出的手术方式。

孙娟娟[7]在研究中选取40例输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜手术，实验结果表明手术时间、出血量、住院时间对比明显优于传统开腹术，治疗输卵管梗阻性不孕症作用突出,可提高病症效果，减少医疗费用，本研究中针对收治的31例输卵管梗阻性不孕症的患者实施腹腔镜手术治疗后也同样取得了确切疗效，缩短了患者的住院时间，手术时间、术中出血量也明显优于传统开腹术，与上述报道一致。

汪新华[8]在研究中针对收治的100例输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜手术治疗，结论表明利用腹腔镜手术治疗可以有效缩短输卵管梗阻性不孕症患者住院时间、减少术中出血量以及提高治疗效果，本研究中利用腹腔镜手术治疗提升了对输卵管梗阻性不孕症患者的治疗效果且缩短了手术时间，治疗效率大大提升了，术中出血量也降低到对患者影响最小，与诸多研究报告[9-13]一致。

综上所述，腹腔镜手术治疗的治疗方式有较短的手术时间，术中出血量明显优于开腹手术，有利于患者尽早的康复，提高患者妊娠率，促进患者家庭的和睦，可以给医院带来良好的社会效益和经济效益，值得临床推广和广泛应用。

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[2] 李秀然,方如丹,沈洪沁.宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用[J].中国内镜杂志,2005,11(2)：158-160.

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