PDCA循环对消毒供应室清洗灭菌合格率、工作质量及科室满意度的影响

周宏，陈洪玲

（上饶市人民医院供应室，江西 上饶 334000）

随着我国政治经济文化的进步，以及信息科学技术的发展，各医院显著提升了自身医护水平，不断更新医疗科技，同时目前人们对医疗安全产生更高要求[1]。消毒供应室为综合性的科室，需向各科室供应无菌物品，在各级医院内，有较强的操作性、技术性、科学性，对医疗器械的供应、消毒灭菌等，是其主要担负的工作[2]。对于各科室医护工作正常运行，医疗器械管理质量的好坏，产生着直接影响，对患者及医务人员生命安全产生影响。PDCA循环管理法，由美国著名质量管理专家提出，是一种程序化、科学化、标准化的基本管理方法，用于检查、处理总结、制定计划、分布实施执行，自然提升工作质量，基于不断循环往复中[3]。此次研究采用PDCA循环，用于本院消毒供应中心的20例护理管理工作人员，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月～2017年3月本院消毒供应中心20例护理管理工作人员，对应用PDCA循环前后的临床护理人员科室满意程度、清洗消毒灭菌质量、消毒供应室护理工作质量，进行对比观察分析。其中职称分布：普工5人，技工2人，助理护士1人，主管护师12人；学历分布：大专6人，本科6人，其它8人；50年后出生2人，60年后出生6人，70年后出生8人，80年后出生2人，90年后出生2人。在20例护理管理工作人员中，有男4例（20%），女16例（80%）。

1.2 方法

1.2.1 制定护理管理计划 发放临床满意度调查问卷，对临床科室加强走访巡视，提取患者护理意见，并且积极化了解满意程度，将合理化意见采纳。需予以有效改进和完善，存在于消毒供应室护理管理工作中的，薄弱环节及问题，将消毒供应室护理管理计划，完善的制定出来。在各工作环节当中，将其进行全面化的落实，将职业防护力度提升。且需将护理人员的安全意识和责任意识进一步强化，同时提升其操作水平，保证工作效率及服务质量[4]。为了保证良好的服务态度，需要将查对制度严格化的制定出来，并且有效落实。要彻底予以灭菌及清洗，医疗设备、物品、器械等，且需将其有关消毒技术水平显著提升，保证包装质量，再次投入使用，已经处于合格状态。

1.2.2 实施管理计划 要特别强调，管理消毒供应室护理中，对职业危害的预防，准备防护用具。将意外伤害的应急处理办法制定出来，并且加强手卫生管理。优化回收流程，规范化执行消毒和灭菌操作，积极设计出专门污染通道及出入口，经专人核查、分类、清点，并且由专人管理，对清洗效果的检查，需在清洗剂消毒之后。要将生物及化学监测加强，且合格之后进入无菌间，清楚予以标识有关于固定位置，正确分类[5]。对质量及消毒抽样检查，防护起重点区域，同时要加强细菌学检测，提高灭菌质量。积极询问患者消毒供应室护理管理的相关意见，按照患者的临床满意度，积极的改进及完善当前存在于管理计划中的缺陷及不足，且要严格的监督检查接下来消毒供应室护理管理工作。

1.2.3 严格的监督检查 针对于消毒供应室护理管理情况，应是从多个侧面了解，将消毒供应室护理管理质量的测评及监督加强，且需对并发症的发生情况，从多个角度及全方位的了解，对每月、每季度、每日、每周的工作进行总结，且需完整的记录及登记，对整改的效果进行总结，要阶段性的检查、整改，提升消毒供应室护理工作质量，已经实现循环管理。

1.2.4 持续性改进和处理 对消毒供应室护理管理，实施的计划效果进行总结，通过严格的监督检查，持续性的处理及改进有关问题，吸取经验教训，对消毒供应室护理管理计划，展开进一步的完善。在“处理”、“实施”“检查”的过程中，将新计划再度投入其中，将持续化的消毒供应室护理管理的改进实现，而针对于护理管理水平和质量，要在临床实践中不断提升[6]。

1.3 观察指标 对应用PDCA循环前后的临床护理人员科室满意程度、清洗消毒灭菌质量、消毒供应室护理工作质量，进行对比观察分析。清洗消毒灭菌质量，于PDCA循环应用前后，分别选取150个器械包，均是经过灭菌、清洗、消毒的，检测其质量；PDCA循环应用前后的质量评分，关于消毒供应室各项护理管理的，包含清洗、消毒、包装质量，以及医疗器械、环境的管理等几项内容；护理人员的满意程度，要调查20名临床护理人员，关于对PDCA循环应用前后的满意度。

1.4 统计学方法 数据处理为Epidata，应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比清洗消毒灭菌质量，对PDCA循环应用前后，分别选取150个器械包，其中有140个在应用前合格（93.33%），而有147个（98.00%）应用后合格。所以应用前后进行对比，清洗灭菌合格率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各项护理工作质量评分对比 对比应用PDCA循环前，应用后各项护理工作质量评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比各项护理工作质量评分（x±s，分）

2.3 应用前后科室满意度对比 在供应室中，护士跟手术医生，是主要工作满意度对象。相较于应用PDCA循环前，科室的满意度为85.00%，而应用之后为95.00%前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 应用前后科室满意度对比[n（%）]

3 讨论

在各级医院内，消毒供应室是一个向各科室供应无菌物品、综合性的的科室，有较强的操作性、技术性、科学性，对医疗器械的供应、消毒灭菌等，是其主要担负的工作[7]。对于各科室医护工作正常运行，医疗器械管理质量的好坏，产生着直接的影响作用，关系到医务人员及患者的生命安全。伴随着我国政治经济文化的进步，以及信息科学技术的发展，各医院显著提升了自身医护水平，且还有不断进步的医疗科技，社会生活中的人民，对医疗安全产生更高要求。PDCA循环管理法，由美国著名质量管理专家提出，是一种程序化、科学化、标准化的基本管理方法，用于检查、处理总结、制定计划、分布实施执行，自然提升工作质量，基于不断循环往复中[8]。医院消毒供应中心在实施PDCA循环管理模式的过程中，通过“计划”“实施”“检查”以及“处理”等一系列流程，建立完善的质量管理体系，加强质量监督和评价机制，在制定护理管理计划、实施管理计划、监督检查以及持续性改进和处理的循环过程中，有效改进和完善消毒供应室护理管理工作当中存在的问题及薄弱环节[9]。文章选取2016年3月～2017年3月，本院消毒供应中心20名护理管理工作人员，对应用PDCA循环前后的临床护理人员科室满意程度、清洗消毒灭菌质量、消毒供应室护理工作质量，进行对比观察分析。对PDCA循环应用前后，分别选取150个器械包，其中有140个在应用前合格（93.33%），而有147个（98.00%）应用后合格。所以应用前后进行对比，清洗灭菌合格率差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于应用PDCA循环之前，应用后各项护理工作质量评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于应用PDCA循环前，科室的满意度为85.00%，而应用之后为95.00%前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对本院消毒供应中心20例护理管理工作人员，采用PDCA循环，可将消毒供应室护理工作质量显著提升，取得显著应用效果，可预防医院感染的发生，持续性改进相关问题，并取得极高的科室满意程度，具有临床应用价值。

[1] 宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014(4)：95-96.

[2] 杜宗花,鲍永欣,苏莹,等.采用PDCA循环提高消毒供应室护士管理效率的方法探讨[J].中国医药科学,2017,7(16)：143-145.

[3] 李燕.PDCA循环管理在消毒供应室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(21)：110-111.

[4] 陈晓云.应用PDCA循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展[J].中国医学创新,2010,7(24)：190-191.

[5] 郭琦,常静.PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值[J].内蒙古中医药,2017,36(11)：72.

[6] 黄彩凤.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6)：107-108.

[7] 马振华.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(8)：263-264.

[8] 邵明晶,冯媛,袁静,等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用探讨[J].中国保健营养,2017,27(21)：222.

[9] 陈文毅.PDCA循环在消毒供应室的应用[J].现代医院,2014,14(6)：119-120.