子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果研究

肖书瑶

（湖北省中西医结合医院妇产科，湖北 武汉 430000）

剖宫产瘢痕妊娠[1]是指患者在接受剖宫产手术后，胚胎在患者前一次剖宫产瘢痕处着床，形成的特殊妊娠，是剖宫产手术的并发症之一。剖宫产瘢痕妊娠的早期症状不明显，患者无法辨识，在后期极易出现大出血、子宫破裂等症状，危害患者的生命健康[2]。常见治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法是子宫动脉栓塞术与宫腔镜下清宫术，为了分析对比两种治疗方法联合运用的效果，本次研究中，观察组患者则给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗，所获得的临床效果较为显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料 两组患者中，将不符合剖宫产瘢痕妊娠疾病的排除，将不愿参与、意识障碍、沟通障碍的患者排除；将本次研究中的全部过程让患者以及科室知晓，并取得科室与患者的支持；本次研究获得医学伦理会支持。100名纳入病例资料的患者为2016年11月～2017年11月收治的患者，随机分为两组。观察组（n=50）：女50例，年龄25～41岁，平均年龄（33.15±2.67）岁；对照组（n=50）：女50例，年龄26～40岁，平均年龄（33.16±2.21）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者宫腔镜下清宫治疗，观察患者的宫腔内情况，观察剖宫产瘢痕部位是否出现充血、动静脉扩张等症状，在宫腔镜下实施清宫治疗，将疏松且易刮下的组织一次性清除，不易刮下的组织使用电切术[3]。观察组患者则给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗，具体措施如下：在实施宫腔镜下清宫治疗后，为患者实施局部麻醉，在采用Seldinger技术在右股动脉实施穿刺，将导管置入患者的左右髂内动脉与子宫动脉，使用造影剂实施动脉造影，在左右子宫动脉内灌注100 mg甲氨喋呤，将明胶海绵颗粒（500～1 000 um）实施栓塞治疗，并评估动脉栓塞治疗效果[4]。

1.3 观察指标 统计100名患者发生肢体疼痛、发热、异位栓塞、凝血功能障碍等并发症的发生率，以及患者的住院时长、手术中出血量、阴道流血时间，对比患者的各项观察指标，使用软件进行分析计算。

1.4 统计学方法 研究中的计量与计数资料用SPSS 20.0数据包开展数据分析计算，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者的资料进行对比，观察组患者的阴道流血时间（5.04±1.41）d、术中出血量（74.66±7.32）ml、住院时长（7.24±2.42）d、并发症的发生率（4%）数据明显优于对照组患者的阴道流血时间（7.25±1.67）d、术中出血量（106.42±10.63）ml、住院时长（12.66±2.53）d、并发症的发生率（20%），两组患者的统计数据资料比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者的数据对比（x±s）Table 1 Comparison of data between two groups of patients(x±s)

表2 两组患者的数据对比[n（%）]Table 2 Comparison of data between two groups[n(%)]

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠是临床上极为少见的异位妊娠，该疾病的发病原因尚不明确，多数临床资料表明，可能与患者在接受剖宫产手术后子宫切口处瘢痕愈合不良，子宫肌层与内膜之间存在一条可供组织侵入的窦道，在患者再次妊娠时，胚胎在改窦道中孕育，从而诱发的剖宫产瘢痕妊娠[5]。由于胚胎在瘢痕处着床，加之该部位的肌层较为薄弱，血液丰富，在未确诊时就为患者实施清宫术极易导致大出血症状，严重影响患者的生命健康。对于剖宫产瘢痕妊娠，临床上多采取子宫动脉栓塞术、宫腔镜下清宫治疗[6]。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠是近年来临床上较为常用的治疗方案，在治疗过程中，在宫腔镜下实施清宫治疗，将疏松且易刮下的组织一次性清除；在患者的双侧子宫动脉处灌注甲氨喋呤，能有效的提升病灶部位的血药浓度，将明胶颗粒进行栓塞，能够阻断病灶部位的血液供给，促进药物发挥作；两种治疗术联合使用，能够有效的防止大出血症状的发生。

综上所述，对于剖宫产瘢痕妊娠患者，为其实施子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗，能有效的降低患者手术中出血量、阴道流血时间，提升治疗效果，大大降低肢体疼痛、发热、异位栓塞、凝血功能障碍等并发症的发生率，降低住院时长，该治疗模式能有效的巩固治疗效果，值得在临床上进行推广。

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