小儿消化不良性急性腹泻行全程护理的价值探析

陈 磊

(开封市第二人民医院儿科 开封 475000)

小儿消化不良性急性腹泻是婴幼儿时期较为常见的一种消化系统疾病。该病多发生于3岁以内的婴幼儿中，四季均可发生。由于此类患儿年龄、消化特点、性格特征等方面的特殊性，使得护理操作难度较成人患者明显增加[1]。显而易见，常规的护理模式并不能很好地满足消化不良性急性腹泻患儿及家属的护理服务需求。全程护理是一种基于整个过程的精细化、综合化护理模式，关于此种模式在小儿消化不良性急性腹泻中应用鲜有报道。鉴于此，本研究特将该护理模式引入此类患儿中并探讨其应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将开封市第二人民医院儿科门诊2015年5月～2015年12月收治的78例小儿消化不良性急性腹泻者作为受试对象，均符合诊断标准及医院伦理委员会要求，家属均签署同意书；排除存在严重的感染性疾病者，存在其他类型消化系统疾病者，存在先天性发育畸形或者功能障碍者，家属拒签同意书者。采用随机综合序贯法将78例入选患儿分为全程组和常规组，各39例。全程组中男21例、女18例，年龄6个月～7岁，平均(4.2±1.1)岁，每日腹泻次数3～8次，平均(5±1)次；常规组中男19例、女19例，年龄6个月～8岁，平均(4.4±1.3)岁，每日腹泻次数4～9次，平均(6±2)次。两组临床资料数据间差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组实施常规护理，内容包括做好信息、病历记录，密切观察病情及症状变化，协同家属对婴幼儿完成检查或诊断，告知家属注意事项等，对家属提出的问题准确、详细回答。

全程组实施全程护理，按照时间发展分为入院时、治疗中、出院前3个阶段，具体护理操作有：(1)入院时：护理人员应当积极、热情接待患儿及家属，了解其基本情况后妥善安置在住院病房，向家属简单介绍医院周边的环境和院内基础设施、建筑等，期间护理人员应当通过拥抱、逗哄等方式拉近和患儿的心理距离，帮助患儿尽快消除陌生感，同时学会察言观色，了解家属及患儿的性格特征、基本状况等；(2)治疗中：首先尽快遵医嘱给药以减轻患儿的痛苦，不管是口服用药、肌肉注射或者静脉滴注给药均应当转移患儿的注意力，征得其配合，可以为其播放动画片、儿歌、教患儿玩游戏，在拉近护患关系的同时提高其依从性，同时还应当用轻柔的语言鼓励患儿；此外，还应当注意安抚家属的情绪，尤其注意需要告知给婴幼儿喂食时的注意事项，保持卫生、健康饮食，还应当照顾到婴幼儿身体和智力生长发育的需求；最后，除了密切观察患儿症状、病情变化外还应当了解其不适感，腹痛腹胀者给予暖水袋热敷或者轻柔按摩、轻拍等诱哄患儿休息，尤其需要注意并发症的预防，加强防护；(3)出院前：出院前护理人员除了需要详细告知家属医嘱内容外还应当向家属讲述不同年龄段的婴幼儿喂食注意事项，并且提醒其注意婴幼儿个人或饮食卫生，避免复发。

1.3 观察指标

观察干预效果、止泻时间和家属满意度。干预效果分为痊愈、好转、未愈，其中痊愈：患儿完全恢复正常；好转：患儿大便性状、频率恢复正常，但肠胃仍有轻微不适；未愈：未达好转标准，将痊愈和好转构成比之和记为总有效率[2]。家属满意度根据卫生部标准分为非常满意、满意和不满意，总满意率为前两项构成比之和[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0版本软件开展统计学处理，等级分布、计数资料和计量资料分别采用非参数法、χ2和t检验，差异有统计学意义的前提均为P<0.05。

2 结果

2.1 干预效果

两组干预效果等级分布差异显著(P<0.05)，全程组总有效率远高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 干预效果

组别n痊愈好转未愈总有效率(%)全程组3929(74.36)9(23.08)1(2.56)97.44常规组3921(53.85)10(25.64)8(20.51)78.49U/χ2值4.2595.134P值0.0260.007

2.2 止泻时间与家属满意度

全程组止泻时间为(2.4±0.5)d，常规组为(2.9±0.7)d，差异显著(t=7.820，P=0.000)。组间家属满意度分布和总满意率数据差异也有显著性(P<0.05)，见表2。

表2 家属满意度

组别n非常满意满意不满意总满意率(%)全程组3931(79.49)8(20.51)0(0.00)100.00常规组3926(66.67)6(15.38)7(17.95)82.05U/χ2值3.9454.025P值0.0370.028

3 讨论

小儿消化不良性急性腹泻多由于婴幼儿脾胃虚弱、饮食不洁导致，主要临床症状有嗳气反酸、腹痛胀满、大便糖稀且呈水样，多数患儿大便可带有不消化的食物残渣、黏液。由于小儿表达能力较差，再加上常规护理模式并不重视婴幼儿病人的心理特点和性格特征，且护理操作内容繁复杂乱，在实际操作过程中很容易由于疏忽或者力道控制不佳导致患儿哭闹不止、拒绝配合治疗、影响疾病控制效果等不良情况，也容易因此发生护理纠纷[4]。因此当前常规的护理模式在小儿消化不良性急性腹泻中治疗过程中应用时尽管能够取得一定的效果，但是也存在明显的不足。由此可知，应当积极探寻更佳的护理方案，才能在改善患儿配合度和依从性的同时提升临床疗效，达到家属满意[5]。

全程护理是一种全新的干预模式，在小儿消化不良性急性腹泻治疗过程中应用具有多方面的作用和优势。该护理模式重点强调整个过程的照护操作，在不同的阶段和治疗过程中，护理操作随着婴幼儿病情和护理需求的变化而调整，能够保证在整个过程中患儿均得到悉心周到的照护[6]。首先在消化不良性急性腹泻患儿入院后由于护理人员通过心理护理能够消除其对新环境、新面貌的陌生感和恐惧感，并且帮助患儿尽快适应周边环境；其次在治疗时护理人员通过向家属了解患儿的基本信息、身体和病情状况，遵医嘱给予对症治疗、观察病情、家属照护指导、饮食指导、并发症预防、个人卫生干预等操作[7]，均能够确保快速止泻、缩短住院时间；最后出院指导能够提高家属对该病的认知，增强在婴幼儿喂养期间家属的健康饮食观念。由此可知，全程护理模式能够缩短止泻时间、提升疗效，同时还可改善家属对医院护理服务的满意度，较常规护理模式更显优势[8]。

本研究结果中全程组干预效果、家属满意度、总有效率、家属总满意度、止泻时间数据均明显优于常规组，证实全程护理模式对小儿消化不良性急性腹泻不仅能够提升疗效、改善家属满意度，还可缩短止泻时间。综上所述，在小儿消化不良性急性腹泻中实施全程护理，对其干预效果作用满意，还可提升家属满意度、缩短止泻时间，较常规护理模式优势明显，值得推广使用。

1 张彩霞.微生态制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及专科护理.国际护理学杂志,2014,33(9):2560～2562.

2 齐红梅.整体护理干预对小儿腹泻疗效的影响.贵阳中医学院学报,2014,36(4):142～144.

3 李敏,苗聪,沈丹薇,等.小儿腹泻所致红臀的预警护理并联合健康教育的疗效研究.河北医药,2015,37(8):1268～1270.

4 马杰.以家庭为中心的护理模式在小儿腹泻中的应用.齐鲁护理杂志,2014,20(11):43～44.

5 许庆敏，罗细玲，蔡敏，等.全程护理干预在小儿结核性脑膜炎椎管治疗的应用.国际护理学杂志,2011,30(2):215～217.

6 杜莉红.全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析.中国当代医药,2014,21(2):146～147.

7 吴智芬.消化不良患者的个体化康复护理.数理医药学杂志,2016,29(11):1711～1713.

8 李玉峰，都玉敏.中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效研究.检验医学与临床,2017,14(2):234～235.