康复护理在脑梗塞恢复期患者中的应用效果研究

张 海 燕

(河南省长垣县宏力医院 新乡 453400)

脑梗塞是一种多发于老年人的常见疾病，若患者治疗不及时，会大大提高该病的致残率和死亡率，同时会给患者带来较多的后遗症，对患者的日常生活和身体健康造成严重的影响[1]。因此，提高脑梗塞患者的生活质量，最大程度上减少后遗症的发生，是目前临床上值得深思的问题。近几年来，早期康复护理成为临床研究的热点。本次研究就康复护理在脑梗塞恢复期患者中的应用效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选取2013年6月～2016年6月所在科室的脑梗塞恢复期患者50例分为参照组和研究组，每组的研究对象为25例。

参照组男14例，女11例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是46岁，平均年龄(66.3±8.6)岁；研究组男13例，女12例，最大年龄是89岁，最小年龄是48岁，平均年龄(66.9±9.1)岁。

本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。

1.2 研究方法

参照组开展常规护理干预，主要对患者进行病情观察、用药指导、心理护理以及并发症预防护理等。研究组在常规护理干预的基础上采用早期康复护理干预，具体内容如下：

1.2.1体位护理

积极的开展早期体位护理，帮助患者预防和减少肌肉伸屈痉挛。 指导患者进行侧窝位，避免仰卧位，同时指导患者在每2～3h进行体位转换，预防发生压疮和关节挛缩，进一步的促进血液循环，患者在侧卧位时，需要轻拉患肢避免患肢受压，置前伸位，掌心朝上，强化患侧感觉[2]。

1.2.2肢体功能早期训练

等到患者的生命体征逐渐稳定，2d后开展开始肢体功恢复训练，首先需要向患者详细讲解肢体功能康复训练的相关知识，使其充分认识到该项护理的重要性，加强护理依从性。另外，护理人员需要指导其每天应对患肢进行按摩和推拿，对于无法下床的患者，指导患者在床上开展肢体被动锻炼，慢慢训练坐起动作，若患者患肢体力量逐步恢复，可积极的指导其开展主动训练，例如屈伸手指、简单更衣、洗刷以及借助外物站立或者坐起等，若患者的肢体力量达到步行阶段时可积极的指导开展适量的步行训练[3]。

1.2.3语言及认知功能康复训练

护理人员需要对失语患者开展早期康复练习， 首先要指导患者进行鼓腮、弹舌、呲牙等动作进一步的强化口腔运动，从单音节开始训练发音，由简单到难，循序渐进[4]。

1.3 观察指标

(1)满意度

采用问卷调查的方法对患者的满意度进行评估，满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度：总评分80～90分为二级满意度；总评分70～80分为三级满意度；总评分<70分为不满意度。

(2)日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分

日常生活能力评分采用改良Barthel指数治对患者的日常生活能力进行评估，总分是100分。较严重的功能缺陷：0～20分；严重的功能缺陷：25～45分；中度功能缺陷：50～70分；轻度功能缺陷：75～95分。患者的语言功能主要采用汉语失语检查表展开评定，评定的主要内容包括运用、视空间、结构、书写、阅读、理解、命名、复述、谈话等9个方面，总分是100分，分值越高说明患者的语言功能恢复越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分为计量资料，采用t检验；满意度为计数资料，采用χ2检验。两组间的数据差异明显，即P<0.05。

2 结果

2.1 满意度

参照组患者的满意度(68%)相对于研究组(96%)较低，P<0.05，见表1。

表1 满意度比较[n(%)]

组别例数一级满意度二级满意度三级满意度不满意度总满意度参照组254(16.00)7(28.00)10(40.00)8(32.00)17(68.00)研究组2510(40.00)10(40.00)4(16.00)1(4.00)24(96.00)χ2-----8.7814P-----<0.05

2.2 日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分

研究组患者的日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分均高于参照组，P<0.05，见表2。

组别日常生活能力评分语言功能评分肢体功能上肢功能评分下肢功能评分实验组454.9±12.882.36±3.1288.3±1.2680.6±1.28参照组40.6±11.661.21±2.9652.4±1.2355.4±1.65t26.101731.102925.874022.5630P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

脑梗塞发病后的前3个月是功能恢复最快的时期，之前脑梗塞患者的康复治疗均是从恢复期开始。早期脑梗塞患者的康复潜力较高，开展康复护理可降低脑梗塞患者的病死率和致残率，帮助患者能够尽快回归家庭和社会。

本次研究中，在常规护理的基础上采用康复护理对脑梗塞恢复期患者进行干预，研究组患者的满意度(96%)明显高于参照组(68%)；日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分均高于参照组，P<0.05。具体原因如下：康复护理主要包括体位护理、肢体功能早期训练以及语言及认知功能康复训练，可积极的改善患者的肢体功能，开展积极的体位护理，有效指导患者展开翻身活动，预防并发症状的发生[6]。另外，开展肢体功能早期训练以及语言及认知功能康复训练，可帮助患者尽快的康复，综合提高患者的治疗效果[7]。

结合上述研究，在常规护理的基础上采用康复护理对脑梗塞恢复期患者进行干预，患者的满意度较高，提高患者的日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及语言功能评分，值得临床进一步的学习与借鉴。

1 余姗姗.中医康复护理在脑梗塞患者中的应用效果分析.临床研究,2016,24(10):159～160.

2 陈顺仙.脑梗塞偏瘫老年患者综合康复护理效果观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3843～3843.

3 周云,曾欣.早期康复护理对脑梗塞患者运动功能的影响.医学信息,2016,29(28):114～115.

4 张晓丽.老年脑梗塞病人的康复护理方式及施行意义探析.中国保健营养,2017,27(1):252.

5 陈世利.脑梗塞患者急性期的康复护理方式及施行效果观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5225～5226.

6 张继兰.术后早期康复护理对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响.心理医生,2017,23(4):233～234.

7 王萍,汪芳.中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果的比较.数理医药学杂志,2016,29(11):1723～1724.

收稿日期：2018-03-05通讯作者：包杰

△基金项目：河南省属科研院所基本科研业务费专项资金项目(编号：JBKY2017003)

作者简介：张宏萍(1976-)，女 ，河南光山人，本科，主管检验技师。研究方向：临床检验 。

* 河南省人口和计划生育科学技术研究院