固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响

逯 蓓 蓓

(漯河市第三人民医院 漯河 462000)

子宫内膜过薄为引起不孕的重要因素，子宫内膜厚度≥8mm被认为是保证正常妊娠的重要前提。另有研究[1]表明，子宫内膜薄性不孕症患者多有卵巢功能降低，雌激素水平下降的临床表现。目前临床对该病尚无特效治疗方法，本研究旨在观察固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2014年7月～2016年5月我院收治的50例子宫内膜薄性不孕症患者。纳入与排除标准：(1)均符合子宫内膜薄性不孕症诊断标准[2]；(2)月经周期规律使用戊酸雌二醇，当卵泡最大径线在18mm以上时，子宫内膜厚度仍低于8mm；(3)排除既往存在子宫内膜创伤史。将入组患者随机分为对照组和观察组，每组25例，两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

(1)观察组：月经第3d口服戊酸雌二醇1mg/d，连服21d，月经第15d给予地屈孕酮10mg/d，连服10d；月经干净后给予患者固肾安胎丸(国药准字Z20030144，北京勃然制药有限公司)口服，1袋/次，3次/d，经期停药。(2)对照组：月经第3d口服戊酸雌二醇1mg/d，连服21d，月经第15d给予地屈孕酮10mg/d，连服10d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)于月经第10d采用阴道B超对卵泡发育情况及子宫内膜情况进行监测，观察并检测卵泡成熟时(卵泡最大径线≥18mm)子宫内膜厚度和类型。子宫内膜厚度检测方法及分型标准参照文献[3]中有关规定。(2)治疗后，检测排卵前血清E2与排卵后1～2d血清P水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验；计数资料以率表示，组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后子宫内膜厚度与类型对比

治疗后，观察组较对照组子宫内膜厚度明显增大(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度与类型对比

组别例数子宫内膜厚度子宫内膜类型A+BC观察组25治疗前0.65±0.0921(84.00)4(16.00)治疗后0.89±0.17*#23(92.00)2(8.00)对照组25治疗前0.67±0.1023(92.00)2(8.00)治疗后0.71±0.15*24(96.00)1(4.00)

注：*与同组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.2 两组排卵前血清E2与排卵后1～2d血清P水平比较

治疗后，观察组较对照组排卵前血清E2明显升高(P<0.05)，排卵后1～2d血清P亦明显升高(P<0.05)，见表2。

组别例数E2(pg/ml)P(ng/ml)观察组25297.22±20.5811.63±1.92对照组25264.67±23.4210.22±2.11t5.2202.471P<0.05<0.05

3 讨论

子宫内膜厚度及分型是用于评价子宫内膜容受性最为广泛的指标。子宫内膜厚度和妊娠关系密切，研究[3]表明，在辅助生殖过程中，如HCG日时子宫内膜厚度检测值小于8mm，那么妊娠不能发生。另有学者发现，在子宫内膜各类型中，以A型着床率最高，C型着床率最低[4]。此外，该病患者常出现卵巢功能降低，雌激素分泌明显减少。目前，针对该病，常采取口服雌激素治疗，戊酸雌二醇为首选药物，其可促进子宫内膜增生。祖国医学认为，肾藏精，主生殖，女性肾气盛，则月经规律，生殖功能正常。固肾安胎丸具有保胎安胎作用，为先兆流产常用药物之一；方中白芍、黄芩可发挥安胎之功，肉苁蓉、续断、菟丝子、桑寄生可固精养肾，何首乌可养血滋阴，白术可健脾燥湿。现代药理研究表明，固肾安胎丸中多种成分可发挥雌激素样作用，对女性内分泌功能有调节作用；肉苁蓉可刺激卵巢分泌雌激素，菟丝子对卵泡发育有促进作用。本研究结果显示，治疗后观察组较对照组子宫内膜厚度明显增大，血清E2及P水平明显增高，说明固肾安胎丸应用于子宫内膜薄性不孕症治疗，可促进患者子宫内膜增厚，改善子宫内膜容受性，并可调节神经内分泌系统，改善卵巢功能。

1 王艳丽,赵芳,赵文玲.复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症的疗效观察.中国基层医药,2016,23(11):1743～1745.

2 杨洁,侯棚钟,黄晓虹,等.补佳乐联合复方氨维胶囊对薄型子宫内膜不孕症者妊娠结局的改善.生殖与避孕,2012,32(6):413～416.

3 武红琴,阮祥燕,张立.固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究.中国中医基础医学杂志,2015,21(9):1125～1127.

4 赵海君,卢静,景丽,等.复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症疗效观察.现代中药研究与实践,2015,29(3):73～74.