不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析

梁 卫 华

(开封市第二人民医院西区分院儿内科 开封 475000)

哮喘为临床较为常见的小儿呼吸道疾病，药物雾化吸入治疗是目前临床治疗哮喘的最常用同时也是最有效的方法之一，具有见效快、不良反应少等优点[1]。本次研究对象选取我院2015年1月～2016年4月期间收治的82例哮喘患儿，分析探讨了不同方法治疗小儿哮喘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院2015年1月～2016年4月期间收治的82例哮喘患儿，按照患儿的入院顺序将其分成两组，观察组和对照组患儿各41例。观察组患儿中男性22例， 女性19例；年龄1.0～7.5岁，平均年龄(4.8±1.1)岁。对照组男性患儿23例， 女性患儿18例；年龄1.5～8.0岁，平均年龄(4.7±1.0)岁。两组患儿一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿在入院后均对其给予抗感染以及止咳化痰等基础对症治疗措施。然后给予糖皮质激素吸入治疗，具体治疗方法为首次使用采用剂量为200μg/次的普米克气雾剂，吸入治疗，2次/d。当患儿的症状得到有效控制后，将使用剂量减少至200μg/次，1次/d，或1次/2d。在此基础上再给予观察组患儿万托林[2]：万托林氧气雾化吸人，将2ml的生理盐水与0.01～0.03ml/kg的万托林混合，支撑0.5%的万托林雾化溶液，雾化吸入至无气雾产生。

1.3 观察指标与评价标准

观察并统计两组患儿咳嗽、气促、哮鸣音等相关临床症状好转时间以及住院时间；以中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的相关标准[3～4]为依据，同时结合各项临床数据，对患儿治疗效果进行评价，共划分为3个指标，分别为显效、有效及无效。显效：患儿咳喘等各项临床症状完全消失或得到显著好转，呼吸平稳，无肺部哮鸣音；有效：咳喘等各项临床症状有效好转，呼吸基本保持平稳，肺部哮鸣音明显减小；无效：患儿临床症状无任何好转，肺部哮鸣音并未减小或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察组与对照组患儿临床指标比较

观察组患儿症状消失时间与住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别症状消失时间咳嗽气促哮鸣音住院时间观察组(n=41)5.7±1.45.1±1.24.5±1.06.9±2.3对照组(n=41)7.3±1.67.8±2.06.2±1.88.7±2.5P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患儿治疗效果比较

观察组患儿治疗总有效率为97.56%明显优于对照组的78.05%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患儿治疗效果[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组4130(73.17)10(24.39)1(2.44)40(97.56)对照组4118(43.90)14(34.15)9(21.95)32(78.05)P值<0.05

3 讨论

哮喘在发作的过程中，人体内的支气管可能会出现不同程度的收缩状况，从而导致患者气道狭窄，最终出现典型的呼气延长、呼吸困难等临床症状，为此，在最短时间迅速有效的解除支气管平滑肌的痉挛、消除水肿，以尽快恢复肺功能是治疗本病的关键[5～6]。

普米克为临床较为常用的雾化吸入糖皮激素，不仅可对四稀酸的代谢起到干扰作用，减少患者体内前列腺素的合成，提高支气管平滑肌的反应性；同时，普米克在进入患者气管后，随即便被相关酶所降解，因此几乎不会引起不良反应。万托林属于肾上腺素受体激动剂，作用于小气道，一方面可特异性地对肥大细胞的受体以及气道平滑肌起到兴奋作用，抑制炎性介质释放；另一方面能够通过G蛋白-腺苷酸环化酶偶联，能够显著地增加患者体内的CAMP，并能够在一定程度上增强患者黏膜纤毛的清除功能，从而改善患者的肺通气功能。相关研究[7～8]指出，普米克与万托林联合使用，是治疗小儿哮喘的有效途径[9]。

本次研究中，两组患儿均顺利完成治疗，无患者出现严重的并发症或不良反应；其中，在糖皮质激素吸入治疗基础上接受万托林辅助治疗的观察组患儿咳嗽、哮鸣音等各项临床指标明显优于仅接受糖皮质激素吸入治疗的对照组患者 (P<0.05)，且观察组患儿治疗总有效率为97.56%，高于对照组的78.05% (P<0.05)。结果表明，在常规受糖皮质激素吸入治疗基础上辅助使用万托林，可进一步优化患儿治疗效果、提高治疗质量，与相关研究结果一致。

综上所述，对于小儿哮喘的治疗，相较于单独使用糖皮质激素，将其与万托林联合使用疗效更突出，不仅可显著缩短患儿症状好转时间、提高治疗有效率，同时不会增加患儿不良反应发生率，安全可靠[10～11]。因此，此种治疗方法对于患儿早日康复以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床推广。

1 黄冬胜.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果分析.现代诊断与治疗,2016,27(2):248～249.

2 朱照英.不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析.吉林医学,2011,32(6):1129.

3 程丽.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效对比.实用心脑肺血管病杂志,2014,11:73～74.

4 李淑群.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效观察.医学信息,2016,29(18):355～356.

5 沈振东,朱军.压缩泵和超声雾化吸入疗法治疗小儿哮喘疗效对比.医学综述,2015,21(24):4600～4602.

6 周蕾,谢振玉,林妙珊.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析.医药前沿,2013,8(24):142～143.

7 高明选.盐酸氨溴索采用不同给药途径在小儿哮喘中的临床疗效对比.心理医生,2016,22(20):72～73.

8 熊守长.氨溴索不同给药途径辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果观察.医学信息,2013,26(30):447～448.

9 庄秀清.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性比较分析.海峡药学,2016,28(10):97～99.

10 张剑，陈鹤.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合肺力咳合剂口服治疗小儿哮喘临床对照研究.中国药业,2016,25(24):50～53.

11 杨一民.高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效.中国实用医刊,2013,40(3):86～88.