探讨中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果

杨继鸣 张兰芳 吴岚

（1四川省南部县人民医院 四川 南充 637300）

（2四川省南部县中医医院 四川 南充 637300）

神经根型颈椎病的发病原因较多，颈椎关节出现错缝出现神经根被压迫，导致了患者的上肢和颈部出现疼痛症状，由于患者的颈部有针刺感觉，因此，患者的活动能力会被限制[1]。本次主要讨论，中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月到2017年8月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者的最低年龄是17岁，最高年龄是55岁，平均年龄为（31.67±1.65）岁，女性患者占19例，男性患者占21例，最短病程为1天，最长病程为3月，平均病程为（1.34±0.54）月；对照组患者的最低年龄是18岁，最高年龄是54岁，平均年龄为（32.97±1.15）岁，女性患者占18例，男性患者占22例，最短病程为2天，最长病程为3个月，平均病程为（1.24±0.84）月，两组患者的年龄、病程、性别、发病类型等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行西医进行治疗，给予患者200毫升20%的甘露醇滴注联合葡萄糖150毫升混合10毫克150毫升地塞米松进行治疗，用法用量：每日一次，持续给药三天，第四天给药剂量减少2毫克地塞米松剂量，患者症状改善后，根据患者的具体情况减小甘露醇剂量。

研究组患者给予中医进行治疗，外治法采用推拿联合牵引治疗，具体方法参考《实用临床针灸治疗学》中相关内容；内服使用中药汤剂，中药汤剂蠲痹汤，方为：当归15克，羌黄12克，地龙12克，葛根30克，鸡血藤20克，丹参15克，桑枝10克，炒白术12克，防风12克，灸甘草5克，姜黄12克，舒筋草15克，使用加减法根据患者不同的情况进行加用药物，肾虚型神经根型颈椎病加用菟丝子12克，盐杜仲15克；寒湿型神经根型颈椎病加用细辛6克，桂枝9克；瘀滞型神经根型颈椎病加用红花5克，泽兰15克，湿热型神经根型颈椎病加用黄柏10克，薏米仁30克。用法用量：使用水煎后两次混匀后饭后服用，每日2次，每次100毫升。推拿穴位选择如下：风池穴、脑户穴、极泉穴、肩外俞穴、合谷穴、外关穴、曲池穴、肩部、颈部、背部、上肢、肩胛部、缺盆外上方等；方法采用按揉法、㨰法、一指禅推法、点按法、四指推法、拨伸法等，操作期间患者取正坐位，指导其左手托住下颌部，采用右手自风池穴向肩井穴防线按揉，期间采取适宜力度对胸锁乳突肌与颈椎棘突间软组织捏拿，反复捏拿6～8次，力度应柔和、轻柔，依据患者主诉；牵引采用颌枕，指导患者取坐位牵引，头颈部向前作15～20°屈伸，依据患者病情、体征调整牵引量为4～10kg左右，每日1～2次，每次持续30min左右，并在牵引后，采用颈托用于巩固疗效。

1.3 观察指标

无效表示：患者的临床症状没有消失，甚至是疼痛感有加重趋势；有效表示：患者临床症状部分消失，并且存在一定程度的不适感；显效表示：患者的临床症状大部分消失，并且存在轻微的不适感；痊愈表示：患者的临床症状、疼痛感完全消失。

1.4 统计学意义

以SPSS20.0处理相关数据，分别对计数与计量资料实施卡方、t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者和对照组患者的治疗有效率分别为97.5%、90.0%，研究组患者显著好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的治疗有效率

3.讨论

根据中医研究中，神经根型颈椎病神经属于痹症类疾病，神经根型颈椎病发病大都是由于积劳成疾，长时间使用颈椎部位，而导致颈椎部位受伤和肝肾损伤，患者由于气血运行不畅和经络阻塞而导致发病[2]。但西医的研究中，说明神经根型颈椎病是由于软组织出现退行性病变，颈椎部位出现弯曲而发生的生理改变，在临床症状中受到椎间盘突出和骨质增生的影响，患者的颈椎出现轻度脱落情况，由此各种背部不适感会出现。在现代生活方式伏案情况较多，神经根型颈椎病是较为普通的疾病，许多工作都需要长期的伏案工作，生活和学习压力的增加，因此，神经根颈椎病的发病年龄出现年轻化趋势，对青年、中年患者身心健康、生活质量造成严重影响[3]。中医治疗神经根型颈椎病是以辩证法为主，内外同治，内使用中成药进行治疗，外用针灸、刮痧、推拿等物理方法进行治疗，以此改善患者的神经根缺血和局部血液循环情况。配合推拿与牵引等中医经典治疗手段，其主要作用在于促使患者的缓解疼痛、行气活血、经络舒缓，最终根据突出位置和神经根位置的关系，调整患者的颈椎部位，达到标本同治。

本次研究中，西医治疗和中医治疗相比而言，治疗有效率更低，对照组患者和研究组患者的治疗有效率分别是90.0%、97.5%，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。虽然患者对于颈椎病的发病机理还并不明确，但中西医比较中可知，中医治疗神经根型颈椎病的临床效果更好，值得临床推广。

[1]许鸿智,林定坤,苏国义,等.以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗中老年神经根型颈椎病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2015，1(7):14-18.

[2]王江.探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):105-105.

[3]王占勇,张军,杨硕.针刺通臂穴为主治疗20例神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(2):34-35.