舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用

任均碧 贾文君

（1四川绵阳四 0四医院泌尿外科 四川 绵阳 621000）

（2四川绵阳四 0四医院护理部 四川 绵阳 621000）

结石属于临床上常见的泌尿系统疾病，随着微创技术不断进步，常采取经皮肾镜下碎石取石术进行治疗，在患者腰部建立通道，从皮肤直至肾脏，放置肾镜，同时进行碎石与取石操作，从而清除病灶，促进病情恢复。由于患者对手术了解不足，极易产生紧张、焦虑等情绪，加之手术应激反应，直接影响患者预后效果，降低生活质量[1]。因此我院展开研究，探讨舒适护理在经皮肾镜下碎石取石术患者护理中的价值，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月-2017年5月纳入的108例经皮肾镜下碎石取石术患者，按照随机数字法分为两组各54例。研究组男25例，女29例，年龄24～65岁，平均年龄（43.1±2.8）岁；对照组男28例，女26例，年龄25～67岁，平均年龄（42.7±2.6）岁。比较两组基本资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：采取舒适护理，（1）为患者提供干净整洁的病房环境，保证适宜温湿度，定时开窗通风，播放舒缓音乐。（2）术前全面掌握患者病情，采取热情态度与其沟通，了解其内心真实想法，进行针对性心理疏导。并详细讲解疾病相关知识、手术过程以及注意事项等，举例同类型手术成功病例，协助其树立信心。（3）进入手术室后介绍周边环境，并轻声安慰。保证室内安静，调整适宜温湿度。（4）术后及时告知家属手术结果，加强保暖管理，密切关注体征变化，指导日常护理方式。（5）评估患者术后疼痛情况，耐心询问其感受，轻度疼痛者可采取听音乐或者聊天等方式转移注意力，必要时采取布桂嗪进行肌注；疼痛明显者可根据具体状况采取盐酸哌替啶进行肌注。指导正确咳嗽方式，必要时按照医嘱采取镇痛药物。协助患者翻身，随时关注切口变化，防止牵拉或者受压。（6）妥善固定留置尿管、肾造瘘管，检查是否存在引流不畅，按照无菌操作更换引流管，并观察排石情况，及时清理尿道口周边分泌物。

1.3 观察指标

护理结束后发放舒适度、满意度调查表，并记录患者并发症情况，评估疼痛情况，对比两组护理结果。舒适度评分标准：总分4分，分值越高说明患者舒适程度越高。满意度评分标准：总分100分，分值越高说明患者对护理工作满意度越高[2]。疼痛评估标准：0分无痛；0～3分轻微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明显并影响睡眠，尚可忍受；7～10分疼痛感剧烈，难以忍受，影响睡眠、食欲、生活等。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理结果

护理后研究组舒适度以及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者护理后舒适度及满意度（分）

2.2 并发症

研究组并发症发生率仅11.11%，明显低于对照组发生率27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者护理后并发症发生率[n（%）]

2.3 疼痛评分

治疗前两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者疼痛评分[n（%）]

3.讨论

近几年，我国结石发病率日趋增长，治疗方式主要以手术为主，其中经皮肾镜下碎石取石术具有创伤较小、恢复快等特点，被广泛应用于临床，取得了较好的治疗价值。但术后患者可能产生不同程度疼痛，从而产生焦虑、恐惧等情绪，严重影响治疗效果，导致预后差。若能够给予有效的护理措施，提高患者认知能力，缓解不良情绪，有利于术后恢复，改善生活质量。

随着护理事业不断完善，人们对护理要求不断提高，常规护理方式已经无法获得满意疗效。韩凤萍认为采取舒适护理效果更好，为患者提供舒适病房环境，使其保持轻松心态，有助于手术顺利完成，为预后提供保障[3]。本文结论中显示，护理后研究组舒适度、满意度评分高于对照组（P＜0.05）；但并发症发生率11.11%低于对照组27.78%（P＜0.05）；治疗前两组疼痛评分无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），说明研究组效果较好，增强患者舒适程度，避免并发症产生，快速缓解疼痛，安全性高，同时避免医疗纠纷。舒适护理是在常规护理基础上进行改进，主要以满足患者生理、心理上的愉悦为主，使其在接受治疗的同时，享受优质舒适的护理服务，从而降低疾病与治疗带来的痛苦。首先为患者提供舒适环境，保持病房内干净整洁，使其放松心情。术前全面评估病情，采取热情态度与患者沟通，介绍疾病相关知识以及手术过程，并举例同类型手术成功病例，不仅提高患者认知能力，同时缓解其焦虑、紧张心态。进入手术室后，面对陌生环境患者极易产生恐惧情绪，应轻声给予安慰，使其感受到舒适以及安全感，树立治疗信心，并为顺利完成手术提供保障。术后及时告知家属手术结果以及注意事项，密切关注体征以及切口变化，协助其调整体位，指导正确咳嗽方式。若疼痛剧烈，可严格按照医嘱采取镇痛治疗，并关注用药后反应。加强并发症管理，提前做好防治工作，保障患者身心安全。因此舒适护理较常规护理更加人性化，极易被患者及家属接受，能够提高满意程度，从而改善医患关系。同时护理人员在操作过程中应保证动作轻柔缓慢，降低不良事件发生率，为护理工作顺利实施提供保障。目前我国舒适护理模式还处于初级发展阶段，在未来医疗服务中，可能会逐渐代替常规护理，为患者预后提供保障。

综上所述，舒适护理在经皮肾镜下碎石取石术患者护理中具有重要意义，为患者提供人性化、舒适护理服务，有效提高满意度，且安全性高，降低并发症发生率，维持良好医患关系。

[1]李友芳,张培,刘莹,等.微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用[J].中国临床研究,2017,30(2):275-278.

[2]韩磊,王家平,孙寰,等.优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(7):138-141.

[3]韩凤萍,李晓允.舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):87-89.