ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关肺炎的知信行调查及影响因素的调查探究

李春华 杨梅

(贵航安顺医院 贵州 安顺 561000)

机械通气伴随着医疗水平的提升逐渐广泛应用于ICU患者中，但机械通气治疗极易损伤患者的免疫功能与呼吸道，且可诱发菌群移位，使得呼吸机相关性肺炎出现。该并发症可能导致患者留住ICU时间延长，增加住院治疗的费用，甚至可威胁其生命安全，为此医务工作者应给予充分的重视。呼吸机相关性肺炎的主要诱因为口咽部定植菌误吸，而科学合理的口腔护理可以对口咽部位病原微生物的定植进行预防，进而减少疾病的发生。相关研究指出[1]，护理人员对口腔护理的态度和执行依从性是影响口腔护理质量的关键。

1.资料、方法

1.1 资料

在本院ICU护理人员中30名展开研究，时间为2017年9月至2018年2月期间，其中男性护理人员5名，女性护理人员25名；年龄平均值为（35.17±8.52）岁；ICU工作时间平均值（6.29±0.84）年；根据职称，护士19名，占比63.33%，护师8名，占比26.67%，主管护师3名，占比10.00%；根据学历，中专8名，占比26.67%，大专15名，占比50.00%，本科及以上7名，占比23.33%。

表1 对比两组ICU护理人员的知信行情况[n（%）]

1.2 方法

于培训前后分别进行现场调查，开始调查之前，研究小组的组长针对问卷的填写方法以及质控方法等展开培训。问卷填写时间为30min，为匿名填写。问卷调查内容主要包含知识、态度及行为等维度，各维度中有5个条目，均以三级评分法（1～3分）评分，各条目的综合得分即为总分，分值越高即护理人员的知信行越佳。

1.3 观察指标

观察并统计培训前后ICU护理人员的知信行情况。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，采用“率”表示护理前后的计数指标数据，以χ2检验；用均数±标准差表示护理前后计量指标数据，t检验。若各项数据比对具统计学意义，以P＜0.05表示。

2.结果

分析表1数据可知，培训后护理人员的口腔护理知识知晓占比明显高于培训前，对口腔护理预防呼吸机相关肺炎持同意态度占比亦较培训前高，两组护理人员的有效执行占比比较，差异明显，P＜0.05。（见表1）

3.讨论

机械通气治疗是目前临床对为重症患者进行治疗的常用措施，该项治疗措施在延长患者的存活时间与提升治疗效果的同时可诱发呼吸机相关肺炎，甚至对患者的生命安全存在威胁[2]。为此，如何将呼吸机相关肺炎的预防工作完善是广大ICU医务人员亟待解决的重要问题。

经过调查发现[3]，护理人员缺乏对口腔护理预防呼吸机相关肺炎相关知识的了解，使得护理质量以及疾病预防效果欠佳。为此，临床应当针对机械通气患者口腔卫生状况判定方法和口腔护理方法等方面内容展开培训。由于ICU患者的口腔在气管插管以后处于开放状态，对口腔菌群的平衡产生干扰，减少唾液的分泌，使得牙斑菌生物膜形成，提升呼吸机相关肺炎的发生概率[4]。而口腔护理的力度与质量同呼吸机相关肺炎的发生有密切关联。通过为护理人员展开积极的培训工作，可以将其口腔护理的意识加强，使得其逐渐重视对患者的口腔护理，通过积极的护理干预措施将患者的口腔状况改善。目前临床尚未针对机械通气患者的口腔护理频率制定统一的标准，但是相关研究表明[5]，护理人员应当结合患者的具体情况，给予患者合适频率的口腔护理，通常建议每间隔4小时护理一次。护理人员的执行力可受认知与态度的影响，因此应当通过科学的培训，将护理人员的认知水平提升，进而强化其执行力。

本次研究中，培训后ICU护理人员的口腔护理知识知晓占比、对口腔护理预防呼吸机相关肺炎持同意态度占比以及有效执行占比均明显高于培训前，P＜0.05。由此可见，合理的培训对护理人员知信行存在的影响极其重大。

[1]潜艳,曾铁英,董翠萍.ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查[J].护理学杂志,2016,31(21):58-60.

[2]周瑛,陈丽斯,张军杰.ICU护士医用黏胶相关性皮肤损伤的知信行现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(10):51-55.

[3]郑培培.ICU护士口腔护理预防呼吸机相关性肺炎知信行现状及影响因素研究[D].山东大学,2014.

[4]刘坤.儿科ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理知信行现状调查与研究[D].吉林大学,2016.

[5]楚姝.ICU护士预防呼吸机相关性肺炎护理的知信行水平及影响因素研究[D].南京中医药大学,2017.