优质护理干预对小儿肝母细胞瘤术后护理效果的影响

胡萌

（江苏省徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000）

肝母细胞瘤（HB）是小儿最常见的一种恶性实体瘤，好发于3岁以内婴幼儿，其发生率约为0.5～1.5/百万，仅次于Wilm瘤及神经母细胞瘤，且近年来发生率有增长趋势[1]。婴幼儿腹部较为膨胀，在发病初期多不易被发现，加之患儿无不适主诉，使得临床确诊时多已错过了最佳的手术时机，据数据统计，行手术治疗者还不足50.00%，使患儿的生存质量严重下降[2]。肝脏肿瘤切除术是临床治疗HB的有效手段，但患儿年龄小，手术及沟通难度较大，给护理工作也带来了很大困难。本研究选取我院40例肝母细胞瘤术后患儿为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取2013年9月至2017年9月我院40例肝母细胞瘤术后患儿为研究对象，所有患儿均行肝脏肿瘤切除术治疗，且排除严重的器质性疾病、其他肿瘤、传染性疾病、凝血功能障碍。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组20例。其中男23例，女17例，年龄3个月～3岁，平均（1.56±0.13）岁；肿瘤直径11～15cm，平均（12.62±1.36）cm，右半肝切除21例，左半肝切除15例，肝左外叶切除4例。两组的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予传统的术后护理，研究组患儿在此基础上给予优质护理干预，具体为：（1）心理护理：患儿术后常因躯体不适而表现为哭闹、不安等情绪，配合度较差，护理人员应通过抚摸、讲故事等拉近距离，消除患儿的陌生感，行护理操作时尽可能动作温柔，对于患儿的表现及时的给予鼓励及赞扬。（2）环境护理：保持病房通风良好、干净整洁、温湿度适宜，室内物品尽可能取暖色调，墙上可张贴卡通图片，为患儿营造温馨舒适的病房环境，另外限制探访人数，预防感染。（3）并发症护理：向患儿家属讲解术后可能出现的并发症及防治措施，严密监测患儿生命体征、意识状态、伤口情况、引流液的颜色、性质及量，保持呼吸道通畅，一旦出现伤口渗血、黄疸、引流液异常、发热等，应及时告知医生，给与针对性的干预措施[3]。（4）饮食指导：指导家属给予患儿流质或半流质饮食，坚持少食多餐，多食用维生素及膳食纤维含量高的食物，促进术后恢复。

1.3 观察指标

比较两组患儿术后腹腔出血、肝功能恶化、肺部感染、胆漏等并发症发生率，患儿出院时以调查问卷的形式评价家长的护理满意率，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件包，率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2.结果

2.1 两组患儿并发症发生率

研究组患儿并发症发生率为10.00%，对照组患儿并发症发生率30.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患儿并发症发生率（n，%）

2.2 两组护理满意率

研究组护理满意率为95.00%，对照组护理满意率75.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意率（n，%）

3.讨论

HB具有瘤体大、腹壁薄、患儿易哭闹的特点，手术创伤性较大、术后并发症多，加之患儿术后常因身体不适而表现为哭闹、不配合等行为，影响手术效果及术后恢复。优质护理是在护理模式不断改进的过程中衍生而来的，其核心为“以患者为中心”，主要是在基础护理的同时更加注重人的体验感及精神心理需求，通过与患者建立良好的医患关系，从而保证治疗效果及护理质量[4]。本研究结果表明，研究组患儿并发症发生率为10.00%，护理满意率为95.00%，对照组患儿并发症发生率30.00%，护理满意率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预有助于减少术后并发症发生率，提高护理满意率，在小儿肝母细胞瘤术后护理中具有重要应用价值。

[1]陶肇堃,王珊.小儿肝母细胞瘤的诊断与治疗进展[J].世界临床医学,2016,10(13):100-101.

[2]蒋文军,曹李明,李治熹.影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析[J].实用肝脏病杂志,2016,19(1):102-104.

[3]黄利娥,范清秀,李英娇,等.肝母细胞瘤术后并发症的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):590-591.

[4]仲米兰,程月娥.婴幼儿巨大肝母细胞瘤手术切除57例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015，22(6):92-93.