社区门诊患者白细胞与C反应蛋白的临床分析

蒙浣婷 劳武斌 劳力

（佛山市禅城区中心医院有限公司 广东 佛山 528000）

血常规和C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）全科门诊的常规检测项目。白细胞（white bloodcell, WBC）计数是判断发热是否为各种感染的诊断依据之一[1]；CRP是在机体受到感染或者组织损伤时血浆重一些急剧上升的蛋白质，激活和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。是疾病早期的特异性急性时相蛋白[3]。回顾性分析城南全科门诊

1.方法与对象

1.1 试剂和设备：血常规分析仪（Sysmex5diff，美国），CRP检测仪（国赛深圳）。

1.2 正常参考值范围：WBC（5.0～12.0）×109/L，（中性粒细胞百分比（GR）40.0%～70.0%，CRP≤10mg/L。

1.3 年龄和发热程度分析

本研究共纳入1256例发热患者，男童440例，年龄0～10岁；女437例，年龄0～10岁。男女年龄组的差异无统计学意义。男、女患者平均体温均为（38.3±0.6）℃，以低、中等度发热为主。

2.统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行整理和分析，计量资料为偏态分布用中位数表示，各组间比较采用秩和检验；计数资料用率表示，各组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

3.发热病因诊断分析

初步诊断排名前4位的疾病分别为支气管炎，扁桃体发炎，发热查因，上呼吸道感染（表1）。男童患者其他诊断包括胃肠炎（43例）、腹痛待查（7例）、呕吐待查（3 例）、皮疹（2例）、牙周炎（1 例）。女童患者其他诊断为腹痛待查（8 例）、胃肠炎（49例）、皮疹（1例）。

4.3 种疾病不同性别患者WBC计数和CRP的比较

在支气管炎和扁桃体发炎中，女童，男童（P＞0.05），GR的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 1256例发热患者初步诊断

在支气管炎中，女性CRP 明显高于男性（P=0.032），而在上呼吸道感染、气管炎或支气管炎男女组间CRP的差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 种疾病不同性别患者CRP 检测情况的比较

本研究白细胞计数＞10×109/L男童扁桃体发炎者占28.3（30/107）最高。女童发热查因者占32.9%（25/76）最高。在CRP＞10mg/L检查中男童扁桃体发炎者占14%（15/107）最高，女童扁桃体发炎者占16.9%（14/87）最高，在WBC＞10.0×109/L或CRP＞10mg/L统计中男童扁桃体发炎者占47.1%（41/87）最高，女童扁桃体发炎34.6%（37/107）最高。见表3。

5.结论

社区门诊上呼吸道感染是儿童比较常见的感染性疾病，支气管炎占发病率较高，其中女童扁桃体发炎白细胞，CRP检出结果异常率要比男童要高，上呼吸道感染早期临床表现为发热头痛，咽痛，全身不适，细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌[3]。后期病情严重的患儿还会引起咽部水肿、呼吸困难等症状，严重影响了患儿的身心健康。WBC是传统鉴别诊断各种感染疾病的一个重要指标，它受许多生理因素影响如，剧烈运动；体力劳动。长时间暴露在空气中等因素，仅作为实验室检查的异常指标，重要的是通过其他检查寻找引起白细胞总数及分类计数增多的病因诊断。C反应蛋白主要生物学功能；通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌，真菌，寄生虫登等的磷酰胆碱）结合。激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除，与血小板激活因子结合，降低反正反应，与染色体结合[4]，消除坏死组织里的细胞DNA是在机体受到感染或者组织损伤时，血浆中的一些急剧上升的蛋白质，在临床应用中，它作为细菌和病毒感染的鉴别诊断，和作为类风湿性关节炎早期关节破坏及判断预后的重要指标，也是心血管疾病患病风险的预测因子，一旦出现C反应蛋白升高[5]，应该及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

表3 种疾病不同性别患者WBC 与CRP 联合检测结果（%）

[1]吴佳丽,朱建昌.外周血C反应蛋白及血常规在小儿上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].现代实用医学,2015,27(9):1201-1202.

[2］吴佳丽，朱建昌.外周血C反应蛋白及血常规在小儿上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].现代实用医学，2015,27(9):1201-1203.

[3]游琴秀，张园满，邱晓丹.hs-CRP联合WBC检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].医技与临床,2016,20(36):5135-5138.

[4]李正凯.C-反应蛋自在小儿感染性疾病诊断中应用的临床观察[J].当代医学,2011,17(9):94-95.

[5]焦瑞宝，唐吉斌，陈然,等.全血超敏C－反应蛋白与血清C－反应蛋白的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(4):528-529.