银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的探讨

董勤建 李晓艳

（仪陇县人民医院康复科 四川 南充 637600）

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，又称增生性关节炎，多发生于60岁以上的中老年人，根据WHO调查研究指出50岁人群以上膝关节骨性关节炎发病率达到53.6%，1/3的患者有症状和活动功能障碍[1]。膝关节骨性关节炎病因尚未明确，可能与年龄、性别、炎症、遗传等密切相关[2]。西医治疗膝关节骨性关节炎的方法较多，但存在一定不足，如疗程长、费用高。银质针导热疗法为中医针灸的一种方法，镇痛效果好，可消除局部损害性炎症。因此本文拟收集2017年1月—2017年12月我院膝关节骨性关节炎的患者，分析银质针导热疗法的价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2017年1月—2017年12月我院膝关节骨性关节炎的患者，分为：研究组（治疗方案为银质针导热疗法）和对照组（治疗方案为常规针灸疗法）。研究组男53例，女47例，平均年龄68.52±8.37岁。对照组男55例，女45例，平均年龄69.37±9.02岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）符合参照美国风湿病学会制定的标准。（2）近期未参与任何临床试验者。（3）自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）代谢系统、免疫系统不全者。（2）传染性疾病者。（3）不能坚持治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 取穴犊鼻、足三里、内膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶。仰卧位，膝关节屈曲90°，针刺所选穴位，行针得气后，长纯艾条插到针柄尾,点燃，加热15min。

每次留针30min。每隔一天治疗一次，治疗4周。

1.4.2 研究组 （1）仰卧位，膝关节屈曲约 90°自然放松，选取压痛点，消毒，铺巾，麻醉，选择医用银质针向深层病变做直刺，刺至骨膜附着处，形成扇面围刺。（2）连接银质针导热控温巡检仪，针体尾端套上竹筒式加热探头，设温度110℃左右，探头加热15min后关机，待银质针冷却后逐一起针。间隔3天再行腘窝部针刺。间隔一周做第二次治疗，共进行两次治疗。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后VAS评分、Lequesne 膝关节功能评分；两组膝关节骨性关节炎临床疗效。

1.5.1 临床疗效 控制：Lequesne评分减少≥95%；显效：Lequesne评分减少≥70%；有效：Lequesne评分减少≥30%；无效：Lequesne评分减少＜30%。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后VAS评分、Lequesne膝关节功能评分

两组治疗前VAS评分、Lequesne膝关节功能评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后VAS评分、Lequesne膝关节功能评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分、Lequesne 膝关节功能评分

2.2 两组膝关节骨性关节炎临床疗效

两组膝关节骨性关节炎临床疗效比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组膝关节骨性关节炎临床疗效

3.讨论

祖国医学认为膝关节骨性关节炎属于“痹证”范畴，病因病机是“本虚标实”。应以祛邪通络扶正为基本原则[3]。因此本文选择针灸作为治疗手段。通过研究发现两组治疗后VAS评分、Lequesne膝关节功能评分比较有差异（P＜0.05）。两组膝关节骨性关节炎临床疗效比较有差异（P＜0.05）。可以看出与传统针灸相比，银质针导热疗法更能改善膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能[4]。本文分析银质针按照软组织压痛点分布规律进行如针，即按照压痛点密集布针，短时间内仅做一次治疗，具有迅速的镇痛效果。同时银质针导热疗法可加快病灶的血液供应，缓解肌肉痉挛，解除软组织疼痛[5]。同样有学者[6]指出银质针尖钝而圆，质地较柔韧，可在病变部位产生强烈的物理刺激。同时普通毫针的热传导性没银质针好，因此在改善肌肉痉挛松解功能上效果差于银质针。综上所述，本文认为通过银质针导热疗法可以提高膝关节骨性关节炎的治疗疗效，改善患者关节功能。

[1]申根雷.中药熏洗治疗膝关节骨关节炎150例[J].河南中医，2015，25(3)：53.

[2]邹键.针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3(7):172.

[3]王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].河南：科学技术出版社，2008.

[4]王荣， 志德.温银针疗法简介[J].中国针灸，2006，26（1）:37.

[5]王福根，富秋涛，候京山，等.银质针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察[J]，中国疼痛医学杂志，2013，7(2)：80-82.

[6]毕胜，王福根，侯京山.兔髌下脂肪垫损伤动物模型的制备和组织病理变化.颈腰痛杂志，2015，21（4）：108-110.