术前眼位注视训练在铁质角膜异物剔除术患者中的应用效果

孙榕

（湖北省孝感市中心医院眼科 湖北 孝感 432000）

铁质角膜异物剔除术对患者眼位的配合度要求较高[1]，术中眼位发生变化将会直接影响手术疗效，且患者眼位及头位的改变未能及时纠正将会增加并发症发生风险，因此患者正确掌握手术配合技巧对手术疗效的提高具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月—2016年12月在我院行铁质角膜异物剔除术的98例患者按照护理方案不同随机分成观察组（n=49）与对照组（n=49），观察组中男29例、女20例，年龄在15～58岁之间，平均年龄为（35.6±3.8）岁；对照组中男27例、女22例，年龄在16～59岁之间，平均年龄为（36.1±3.5）岁；两组患者在一般资料上对比无明显统计学差异，P＞0.05具有可比性。所有患者均为铁质金属异物入眼，单眼，异物直径小于3mm，平均异物入眼时间为（2.6±3.3）d，排除异物已达深基质层、眼内炎及无法配合手术等患者。本次研究经相关医学伦理委员会批准，患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予健康宣教，提高患者对铁质角膜异物剔除术的认知度，告知手术目的、方法及注意事项等，叮嘱术中配合度的重要性，术中积极配合手术医生并及时对患者不良情绪进行疏导。观察组患者在上述护理基础上给予术前眼位注视训练，训练于术前30min进行，护理人员指导患者取舒适坐位，头部置于头架后调整位置并放松身体，叮嘱患者术中避免下颌与头部移动，双眼睁开注视正前方红色目标，尽量保持眼球不动，随后进行眼球注视1min训练，休息1min后再次训练，反复15次直至患者掌握。

1.3 统计学方法

本研究中的所有数据均使用SPSS20.0软件处理，以（±s）表示计量资料同时使用t检验，以率表示计数资料同时使用χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组，手术1次成功率明显高于对照组，眼球旋转偏移、头面部偏移及角膜损伤发生率均明显低于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。详见附表。

3.讨论

临床发现铁质角膜异物剔除术中患者眼位及头位的移动是影响手术疗效的独立危险因素[2]，常规护理虽然开展了有效的健康宣教及心理疏导，但仍然无法避免患者因刺激产生应激反应，术前眼位注视训练的应用可提高患者对正确技巧的掌握，从而提高手术配合度，提高手术效果。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组、手术1次成功率明显高于对照组，提示术前眼位注视训练能缩短铁质角膜异物剔除术的手术时间并提高成功率，考虑是患者得到专项训练指导后减少了术中眼位及头位移动的发生概率，减少了因患者移动而导致手术暂停的时间，患者掌握正确技巧后也会增加手术自信心，有利于手术的顺利进行，因此有效缩短了手术时间并提高1次成功率。研究结果还显示，观察组患者的眼球旋转偏移、头面部偏移及角膜损伤发生率均明显低于对照组患者，提示术前眼位注视训练可减少铁质角膜异物剔除术的并发症发生风险，考虑是患者经专项训练指导后能较好的保持术中眼位及头位固定，且患者配合密切有效减少了术中的反复操作，从而降低了对角膜造成的机械性损伤。本次研究结果与杨星英[3]等学者相关研究中行术前眼位注视训练患者的1次手术成功率98%、手术时间（5.06±1.57）min，角膜损伤发生率25%等结果基本一致，但研究也存在样本量较少等不足，总体来说可为术前眼位注视训练提高铁质角膜异物剔除术疗效提供有效临床依据。

附表 不同组别患者的临床指标对比

[1]刘兴华，叶卫东，袁慧芸，等.角膜异物剔除术的护理干预[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：314-135.

[2]云研霞.铁质角膜异物剔除术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：49-50.

[3]杨星英，宋莉，郭露萍.术前眼位注视训练应用于铁质角膜异物剔除术患者的效果观察[J].护士进修杂志，2015（14）：1304-1305.