基于医院全面预算管理的探讨

郭萌萌

【摘 要】公立医院的主要职责在于给社会群众提供医疗卫生服务，挽救病患的生命。随着社会经济全面发展，人民对自身生活品质追求逐渐提升，这给医疗卫生服务提出了严格的要求。并且，传统的医疗卫生服务体系已经无法满足现阶段社会群众就医需求。全面算管理运用到公立医院内部管理工作中，不仅可以有效提升公立医院整体管理水平，还能给公立医院运行提供依据。本文针对公立医院全面预算管理存在的常见问题进行解析，并提出公立医院开展全面预算管理的优化措施。

【关键词】医院；全面预算管理；措施

随着我国医疗体制改革进入深入水区，医疗事业也逐渐得到人们的广泛关注。特别是在当今这个经济全球一体化和社会主建设深化的阶段，医院不仅要面对日益激烈的外部竞争，还必须担负起自身的社会职能，实现自身的可持续发展。通过全面的预算管理工作，医院的财务管理工作不仅能更加细致、科学，还能为实现医院战略目标奠定良好的基础。通过预算管理，医院还可以有效改善自身在发展过程中的经营状况，提高自己的盈利能力与竞争实力。同时，医院通过预算管理能够对发展中可能存在的问题进行有效的预测，以此实现降低医院经营风险的目的。

一、医院实施全面预算管理的意义

随着我国医疗体制改革进入深入水区，医疗事业也逐渐得到人们的广泛关注。特别是在当今这个经济全球一体化和社会主建设深化的阶段，医院不仅要面对日益激烈的外部竞争，还必须担负起自身的社会职能，实现自身的可持续发展。而全面预算作为提升医院综合实力、推动医院稳定发展的有效措施。通过全面预算，医院的日常经营行为得以约束、资金的筹集更为规范、资金更为合理、评价更为科学。新颁布的《医院财务制度》中对我国医院全面预算管理的制度内容作出了明确的规定，不仅包括了所有经济行为产生的支出与收入，还指出预算管理的编制与执行都合理、科学，不能流于形式，具有加强的可操作性。通过全面的预算管理工作，医院的财务管理工作不仅能更加细致、科学，还能为实现医院战略目标奠定良好的基础。通过预算管理，医院还可以有效改善自身在发展过程中的经营状况，提高自己的盈利能力与竞争实力。同时，医院通过预算管理能够对发展中可能存在的问题进行有效的预测，以此实现降低医院经营风险的目的。

二、公立医院全面预算管理存在的常见问题

1.全面预算管理意识淡薄

当前，部分公立医院领导层级没有给予全面预算管理 高度注重，同时对全面预算管理的作用缺少了解，一味的认为全面预算管理是财务部门的职责，跟自身没有太大关系，只要做好本职丁作即可。正是由于公立医院相关工作人员全面预算管理意识较为淡薄，使得部分医院没有设定独立的全面预算管理机构，并且在开展全面预算管理工作时，涉 及了相关部门以及职工都没有给予全面配合，导致公立医院整体全面预算管理水平偏低，影响全面预算管理功能的发挥。

2.预算目标与绩效分配不合理

当前，大多数公立医院都没有结合真实的运营状况建立完善的考核评估体系，并且也没有根据全面预算管理执行状况以及运营结果，制定规范的监管机制，导致在落实考核以及评估工作时，缺少定性和定量标准，激励政策无法得到全面实施。另外，业务预算绩效考核相关内容比较少，使得公立医院全面预算绩效考核过于形式化，无法将全面预 算绩效考核作用高效发挥。大多数公立医院在开展全面预算管理工作时，主要把财务和有关职责部门当作主体，没有将全面预算管理分配到各个部门，公立医院管理层级一味的认为全面预算管理落实框架和医院各个部门以及职工的关联不强，在这种思想意识的影响下，不但无法将医院整体运营标准进行全面落实，同时还打消了医院职工丁作积极性，使得部分部门在明确年度业务标准的过程中，不愿接受有效提升，而在获取物力资源以及财力资源等方面更具积极性。

3.全面预算管理水平有待提升

现阶段，即便全面预算管理工作已经得到了全面普及和推广，并且也获取了一定效果，但是结合当前情况来说，大多数公立医院全面预算管理水平有待提升。并且受到传统管理理念的影响，使得部分公立医院在开展预算编制工作时，往往采用增量编制方法，也就是把医院上一年的真实效益获取情况按照一定配比进行递增，这种方式将无法根据预算收支状况加以优化和修整，从而引发诸多问题，例如国家相关政策发生改变，经济收支不精准，预算增速不规范等。并且，在开展预算编制工作时，还会存在注重支出预算，忽视收入预算等情况。

三、医院开展全面预算管理的优化措施

1.建立完善的预算编制制度

预算编制能够直接决定预算管理的方向，也能够直接影响预算执行效果与经营目标实现程度。在对预算经费编制时，医院可依据其归属划分给不同的当口部门进行管理， 并按照目标统一、下达限额目标以及预算归口管理的原则来构建三层级的预算管理体系。以收支预算作为编制的主线，将各个科室的收入都纳入到预算管理范围之内。 同时，管理人员还应该结合医院当前的发展情况和具体得行业状况、上一年度预算编制制定的具体程度来制定医院的财务目标。并通过预算项目的业务性质来选择预算编制方法。在具体编制过程当中，医院应从战略角度出发，结合医院自身的发展情况及服务能力，依据政府的政策方向进行统筹工作。最后，卫生管理部门还应对医院的预算编制的合理性、科学性进行严格的审核。

2.建立科学的预算执行、分析和反馈机制

执行作为预算管理当中的重要环节，其能够对预算目标的实现产生直接的影响，医院应该对此予以重视，并加大对医院预算执行的监督力度，建立起科学的预算执行、分析和反馈机制。首先，医院应该不断严格预算的审批程序，要求各预算部门必须遵守三级审批制度，由科室进行预算申报，然后通过财务部门的审核后，才能递交给预算分管委员会进行评审决议。这样，医院就能对预算的执行进行严格的控制。同时，还应该将医院的预算目标进行层层分解，下达到各个科室，并对执行情况进行定期的对比、分析，以此寻找出预算制定的问题，保障预算编制的正确执行。为了提高医院预算执行的效率，预算管理部门还可以借助医院的成本核算系统中的分析功能来监控各科室预算目标的执行情况，对各部门的预算执行情况以及成本控制状况绩效深入的分析，以此提高医院预算执行的工作效率。

3.建立合理的预算考核制度

预算考核作为激发员工参与预算執行活动，规范员工预算管理行为的有效措施，其也是预算管理新循环的开始。通过对预算执行进行科学合理的评价之后，制定出全面的预算制定报告，并作为下一年度预算编制的重要参考依据。而建立完善的预算考核编制就是为了能充分激发全体员工的预算工作激情，对预算执行情况进行科学、合理的评价。如果没有预算考核制度，基层员工会觉得预算工作是上层领导的事情，非财务部门会认为预算是财务部门的事情，与自己无关，导致预算执行措施无法贯彻落实到位，预算管理制度也就无法发挥出其应有的效果。同时，只有通过合理的预算考核制度才能帮助医院正确的认识自己，为提升自己的预算管理工作提供更加真实、可靠的依据。因此，医院应该依据具体的预算目标和战略发展规划对各科室的预算执行情况进行综合评价，对各科室的业务收支预算情况、预算管理情况进行详细的记录、统计与分析，从而制定出合理、有效的管理指标。另外，将预算管理与员工的年终奖挂钩起来，可以充分激发员工对预算管理的工作热情，更充分的挖掘全面预算管理的潜在作用。

四、结语

总之，在当前市场竞争逐渐激烈的背景下，公立医院要想得到长远发展，就要将全面预算管理理念运用到其中，实现综合竞争实力的增强。通过开展全面预算管理工作的方式，不但可以有效提升公立医院整体管理水平，而且能减少不必要成本的投放，在给公立医院创造更好效益的同时，促进公立医院良好发展。

参考文献：

[1]唐风.公立医院全面预算管理现状及对策[J].中国卫生经济，2015.34（08）.

[2]陈丽曼.公立医院全面预算管理理念研究[J].卫生经济研究，2015（10）.