微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果

姚丰洁

肺炎是常见的儿科呼吸道疾病，发病率较高，主要是由于儿童自身机体发育不完全，很容易受到各种病原体的侵袭，尤其在季节交换时，发病率明显增高[1]。小儿肺炎主要表现为呼吸困难、发烧、咳嗽等症状，给患儿带来诸多痛苦，并严重危害其身体健康[2]。常规治疗小儿肺炎主要以抗感染为主，但疗效慢。因此，本研究对微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月惠州第一妇幼保健院收治的肺炎患儿90例作为研究对象，所有患儿均行临床体格检查及实验室检查，符合《禇福棠实用儿科学》第 7版中关于小儿肺炎的诊断标准[3]，中医证型判断标准均符合《中医儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准[4]，临床表现为咳嗽、气喘、发热、肺部呼吸音粗，伴干、湿性啰音，影像学检查示肺部纹理增粗，有斑片状致密阴影，实验室检查示白细胞升高。排除标准：伴有先天性心脏病患儿；心力衰竭，需给予机械辅助通气的患儿。90例患儿按随机数字表法分为两组，对照组45例，男28例，女 17例，年龄 0.2～3岁，平均（1.06±0.22）岁；病程5～14 d，平均（8.01±0.28）d；细菌感染15例，病毒感染20例，支原体感染10例。研究组45例，男26例，女19例，年龄0.2岁～3岁，平均（1.08±0.21）岁；病程5～14 d，平均（8.12±0.33）d；细菌感染13例，病毒感染患儿14例，支原体感染18例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家长均知晓本研究目的，并自愿签署了知情同意书。

1.2 治疗方法对照组患儿进行菌培养，确定感染菌后给予抗感染治疗，肺炎链球菌感染患儿采用头孢曲松钠（南昌立健药业有限公司，批准文号：国药准字 H20023084）治疗，0.3～0.5 g/（kg·d），与100～200 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，2次/d。金黄色葡萄球菌感染患儿采用苯唑西林（山东瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H37022582）治疗，40 kg以下者，每6小时给予12.5～25 mg/kg；40 kg者给予成人剂量，0.5～1.0 g/次，3次/d。新生儿体重低于2 kg者，日龄1～14 d者每12小时给予25 mg/kg，日龄15～30 d者每8小时给予25 mg/kg；体重超过2 kg者，日龄1～14 d者每8小时给予25 mg/kg，日龄15～30 d者每6小时给予 25 mg/kg；支原体、衣原体及军团菌感染采用阿奇霉素（商品名：维宏，石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20066358）治疗，0.1 g/kg，1次/d，连续服用3 d。病毒性肺炎可给予利巴韦林（国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字 H19993467）治疗，10～15 mg/（kg·d），与100～250 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，1次/d。患儿发热体温过高时，给予常规剂量布洛芬或乙酰氨基酚，伴有哮喘症状患儿加用雾化吸入治疗。持续服用7 d。

研究组在对照组治疗的基础上给予微波照射肺俞穴，微波治疗仪为MTC-3B（上海维世康医用电子有限公司，编号：22817181316）。患儿入院第2～3天发热哮喘平缓后再配合使用微波治疗。探头功率6个月至1岁为4～5 W，1～3岁为6～8 W。患儿取坐位或卧位，选择背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸肺俞穴进行微博照射治疗，15 min/次，1次/d。3 d为1个疗程，1个疗程后若患儿症状与体征未明显好转，则再照射1个疗程；2个疗程后，若症状与体征改善仍不明显，则不再照射，继续按照对照组的药物治疗方案进行抗感染治疗，直至痊愈。若患儿在 1个疗程后症状与体征明显改善，则不再照射，继续按照对照组的药物治疗方案服用，直至痊愈。10～14 d后采用X线检查患儿全胸片。

1.3 观察指标观察两组患儿临床治疗效果和临床症状消失时间、住院时间。治疗1周后，依据患儿临床状态评价治疗效果，显效：患儿临床症状及炎性分泌物基本消失，肺部啰音消失，X线检查结果显示肺部正常；有效：患儿临床症状减轻，肺部仍有轻微啰音，检查显示病灶部位部分吸收；无效：患儿临床症状无明显好转，甚至有所恶化[5]。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较研究组患儿治疗有效率为97.8%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 临床症状消失时间比较研究组患儿平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组各项临床症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(d,±s)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(d,±s)

组别 例数 发热消退咳嗽消失啰音消失气促缓解住院时间对照组 45 5.5±1.5 7.0±1.8 6.9±1.8 5.3±1.6 8.4±1.5研究组 45 2.9±0.9 4.8±1.2 4.9±1.4 3.7±0.8 6.2±1.3 t值 10.269 6.910 5.878 10.507 7.830 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

由于儿童很容易受到病原体的侵袭，且其自身发育不完善，免疫功能较差，极易在冬春季节发生肺炎，使患儿出现呼吸困难、发热、咳嗽等，若不及时治疗，则会导致患儿病情加重，不仅影响患儿的健康成长和发育，甚至威胁患儿的生命[6]。目前，临床对于小儿肺炎的治疗主要以抗感染为主，对于不同病原体感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等采取不同的抗感染措施进行治疗，以快速抑制或杀灭病菌，控制病情，改善患儿的症状[7]。然而临床发现，单纯采用抗感染治疗效果有限，起效较慢，患儿需要经受长时间的痛苦才能缓解症状，且随着耐药菌株不断增多，抗生素价格普遍增高，治疗效果不理想，治疗成本也在增加，药物治疗对患儿的微循环产生一定的影响，造成不同程度的微循环障碍，从而引起一系列病理学改变，延缓了恢复时间，还可能导致病情迁延。因此，为进一步改善患儿的生存质量，降低患儿家庭的治疗成本，需要探索更加有效的治疗方法[8]，从根本上改善患儿神经-体液-免疫调节机制，增强患儿的抗病毒能力，使小儿肺炎得到根本性的治疗[9]。

中医学将小儿肺炎分为里热外寒型、湿邪犯肺型、燥邪伤肺型、湿热郁肺型等，而肺俞穴属足太阳膀胱经，是治疗肺炎等肺脏疾病的主要穴位[10]，也是肺气向背部输注的重要位置[11]。微波属于高频电磁波，能够产生热效应与非热效应，进而为组织细胞提供充足的能量，促进机体新陈代谢，近年来微波照射治疗逐渐得到推广，微波照射肺俞穴能够起到散热止痛、调理肺气和通经活络的作用，对患儿心肺功能有不同程度的改善作用，能够有效消灭患儿肺部炎症，缓解肺部水肿与渗出，同时可以增强患儿的抗病毒能力，缩短疗程，增强疗效。此外，微波照射为无创治疗，不会产生不良反应，治疗方法简单，还能降低治疗成本。

本研究对微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果进行探讨，结果显示研究组患儿治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。本研究表明与单纯抗感染治疗相比，微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗效果更显著，是促进患儿不良症状及炎性分泌物消失、加快肺部啰音消失、恢复肺部正常的有效治疗方法，有利于减轻和消除患儿的疾病痛苦，提高患儿生存质量。另外，为了进一步提高治疗效果，医护人员应当重视对患儿家长的健康教育，做好小儿肺炎的预防工作，让家长认识到初春为感染小儿肺炎的主要时间，此时应当注意避免患儿感冒，做好保暖和清洁，尤其避免儿童处于烟雾环境中。家长要注意控制患儿对甜、咸和油炸等食物的摄入，这类食物容易造成宿食积滞，导致内热和痰聚集，遇风寒就会使肺气不顺，进而引发肺炎[2,12]。在治疗期间，家长需要严格遵医嘱用药，保证药效。

综上所述，采用微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎有利于进一步提高疗效，促使患儿的不良症状及炎性分泌物尽快消失，提高患儿的生存质量。

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