临床护理在自闭症中的应用

崔青

儿童自闭症是一种大脑神经发育障碍性疾病，又称为孤独症，其主要临床特征为社交障碍、语言障碍、兴趣匮乏、保守刻板等，大部分患儿会出现精神发育迟缓，可伴随患儿终生[1-2]。若不及时进行有效治疗，不仅会严重影响患者正常生长发育而且还会损害患儿的心理健康[3-5]。患儿家长会表现为焦虑担心，在临床护理中，我们应该同时注意患儿的心理呵护，这一点也需要一定的重视[4]。现对于小儿自闭症的综合护理进行分析研究将小儿自闭症的临床护理干预措施展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2017年2月入院的儿童自闭症患者46例，随机分组法将其分为观察组和对照组，各组均23例。对照组男患儿13例，女患儿10例，年龄5～12岁，平均年龄（7.81±2.63）岁，体质量21～40 kg、平均体质量（31.2±2.6），身高101～150 cm、平均身高（132.5±5.1）；观察组男患儿12例，女患儿11例，年龄4～12岁，平均年龄（8.25±2.32）岁，体质量22～41 kg、平均体质量（32.5±2.9）身高102～155 cm、平均身高（131.4±5.7）。两组患儿的年龄、性别、体质量和身高进行比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合自闭症的诊断标准（第10版的国际疾病分类），自闭症行为评定量表（autism behavior checklist，ABC）评分＞153分；本研究经过医院伦理委员会批准，并且患者及家属知情同意签字。排除标准：患儿亲生父母患有精神疾病或智能障碍；伴有全身其他精神神经疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 对照组采用目前的常规护理，为自闭症儿童提供医疗护理服务。具体内容有医嘱用药、病情监测、健康教育、饮食指导、家长解惑等均按常规进行。

1.2.2 观察组护理 观察组患儿进行综合护理干预。具体内容有：（1）对疾病进行广泛宣传教育，做到尽量早发现，早诊断，早治疗；对于患儿及家长的疑惑心理进行详细的解答并进行健康教育，对其不良的心理做出具有针对性的疏导；使家长积极主动的参与到护理中来，让患儿得到家长的支持；（2）与患儿建立良好情感关系，消除患儿畏惧及恐慌心理，并加强沟通交流，建立起患儿与医护人员之间的信任；对患儿的病房进行精心的布置，可以根据患儿的爱好，进行粘贴卡通图片，摆放玩具或者漫画书籍等等，以增加患儿的亲近感；（3）适时、适当地进行游戏、联谊会、体育活动等，以帮助患儿改善心理，增进交流沟通，改善语言功能，尽快融入社会环境；（4）积极配合家长对患儿进行说教，激发其主动思考、参与的意识，减轻其对外界环境的抵触、恐惧心理，为其回归正常奠定心理基础。所有患儿的护理周期持续进行3个月。

1.3 疗效评定

观察记录两组患儿的临床护理有效率[6]。显效：可以与周围的亲人朋友友好相处，生活完全可自理；有效：生活能够完全自理，并与父母进行正常交流；无效：生活无法自理，与周围亲人和朋友不能交流。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。调查比较两组患者及家属对护理干预的满意度情况。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0软件包进行统计和处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

给予患儿行综合护理干预后，观察组患者临床效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组患儿的满意度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

儿童自闭症的发病男女概率具有一定的差异性，其中男女患病比为4.5∶1，其中独生子女的家庭环境也在一定程度上促进了儿童自闭症的发病率增加[7]。近年来随着儿童自闭症患病率的不断增加，越来越多的人开始关注自闭症。相关研究表明，儿童自闭症发病的因素主要有神经内分泌、神经递质因素，免疫系统异常等相关，其致病原因复杂，对患儿及家庭造成了严重的不良影响[8-9]。患者多表现为行为不服从指令，注意力分散，语言及沟通障碍，情绪波动大与心理状态不稳定等。自闭症不仅损害患儿的身心健康，同时还带来了巨大的家庭和社会压力。因此，加强对自闭症的治疗及护理具有十分最重要的意义[10-11]。

表1 两组患儿的临床疗效（%）

表2 两组满意度比较（%）

综合性护理干预是一种新型的护理模式，可以填补传统护理模式的空缺，该模式下的护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，根据患儿的具体情况提供更加具有针对性的护理干预，这也更好的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病的恢复[12]。对于正处于生长发育阶段的儿童来说，家长的关心及照顾更是不可或缺，积极向上的外界刺激对这个时期的儿童康复至关重要。本研究数据显示，患儿经过综合护理干预，观察组患儿的临床总有效率（91.30%）大于对照组患儿的总有效率（65.21%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度方面，观察组满意度（100.00%）优于对照组护理满意度（73.91%）组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为和谐温馨的环境消除了患儿的恐惧心理，使医护人员及家庭的关怀深入其心，从而增加了患儿的信任，增强了患儿的安全感；此外组织进行儿童感兴趣的游戏活动可增加其参与度和自信心，身心得到愉悦，进一步促使其积极主动的完成医护人员的治疗及护理；同时采用鲜艳颜色的图画或玩具可吸引患儿注意力，此外饮食护理可增强机体抵抗力，改善机体功能，利于患儿早日康复；所以，我们应该重视关心自闭症儿童的身心健康发育，除了重视教育、训练、心理治疗以及家庭和环境的治疗外，医师、护士、社会工作人员、心理学家、教师以及儿童保健人员等社会工作人员的相互配合及协调也至关重要，让儿童全面的改善病症，提高生活质量，提升学习沟通能力，健康快乐的成长。

综上所述，综合护理干预措施在儿童自闭症护理中能够改善其疗效和护理满意率，从而有利于患者能够逐步做到生活自理，回归社会，具有积极地临床意义。

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