心理护理对初产妇产后抑郁、子宫及胃肠功能恢复影响

徐健 熊倩

分娩是一个相对特殊的过程，在这个过程中当中产妇的生理及心理均会出现一定程度变化，部分产妇易出现抑郁等负面情绪，对产后恢复会有所影响[1]。因此，需要采取一定护理措施来缓解产妇负面情绪，使其能够保持相对健康的生理及心理状态。我院对2015年7月—2017年7月收治的53例自然分娩初产妇采取了针对性心理护理，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年7月—2017年7月收治的106例自然分娩初产妇作为临床研究对象，纳入标准[2]：所选入对象均符合自然分娩指征，且为单胎初产妇。排除标准[3]：存在严重凝血功能障碍者；产前存在严重精神障碍者；新生儿畸形；存在严重产后并发症者。通过双盲法随机分为研究组（n=53）及对照组（n=53）。对照组年龄为22～31岁，平均年龄为（26.4±3.4）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.1±1.3）周，包括高中及以下文化17例，大专及以上文化36例；研究组年龄为21～32岁，平均年龄为（26.1±3.2）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（38.8±1.1）周，包括高中及以下文化15例，大专及以上文化38例。两组产妇在年龄、孕周以及文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有产妇对本次研究已经知情，且签署知情同意书，并通过院内伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，产前进行健康指导，做好各项生命体征监测及相关检查，产后实施产后按摩、并发症预防以及会阴护理等，研究组在此基础上实施针对性心理护理：

（1）产前心理护理。产妇入院后，由助产士主动向其介绍医院环境，并进行常规分娩知识宣教，让产妇能够充分了解分娩相关知识以及注意事项。助产士接待产妇及其家属时要保持和蔼的态度，交流时保持亲切的言语，缩短护患之间的距离，取得产妇及其家属的信任。当产妇存在疑惑或问题时，助产士要及时进行解答，根据其文化程度采取合适的方式进行讲解，缓解产妇由于对分娩知识不了解而出现的负面情绪。

（2）产程中心理护理。由助产士进行“一对一”的陪伴，密切观察产妇心理状态。在其分娩过程中，可用肢体语言与其沟通，根据产妇疼痛描述，指导其呼吸放松法等缓解分娩疼痛的方法，或与之交流，转移其注意力。分娩期间所有处理或检查需及时向产妇及其家属说明，获得其配合，通过激励性的言语增强产妇成功分娩的信心。

（3）产后心理护理。产妇在分娩期间会遭受巨大的痛苦，其身体及心理均会受到一定程度影响。产后护理人员应第一时间告知产妇已经顺利分娩，新生儿健康无碍，使其安心。嘱咐产妇加强营养补充，促进身体恢复。当其生理及心理状态稳定后，指导其育婴知识。同时护理人员要与产妇家属保持良好的沟通，让家属尽量陪伴在产妇身边，让产妇感受到家庭的温暖。通过家属与护理人员的相互配合，逐步改善产妇心理状态。

1.3 观察指标

采取EPDS量表（爱丁堡产后抑郁量表）对两组产妇产后抑郁情绪进行评价，该量表评分愈高说明产妇抑郁情绪愈严重[4]。另外，对两组产妇产后出血量、子宫恢复情况以及胃肠功能恢复时间进行对比。

1.4 统计学分析

本次研究中以SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇EPDS评分对比

干预前，两组产妇EPDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组产妇EPDS均有所下降，但研究组水平较对照组更低（P＜0.05），如表1。

2.2 两组产妇产后恢复情况对比

研究组子宫三径之和、产后24 h出血量均要低于对照组（P＜0.05），且研究组胃肠功能恢复时间要短于对照组（P＜0.05），如表2。

3 讨论

分娩是一个较为复杂的过程，大多数初产妇缺乏分娩知识，受分娩过程中疼痛影响，产后易出现抑郁、焦虑等负面情绪，表现为烦躁、沮丧，甚至少数产妇会出现幻觉等[5]，对其身心健康及产后恢复会产生较大影响。

在初产妇分娩前后对其实施针对性心理护理对于改善其产后抑郁情绪有积极的作用。经过干预，两组产妇EPDS评分均有所下降，但研究组水平较对照组更低（P＜0.05），与相关文献结果接近[6-7]。在针对性心理护理实施过程中，护理人员通过观察、交流，充分掌握产妇的心理状态，以乐观、积极的言语对其进行劝导、安慰，以此来缓解其心理压力。同时，产前、产程中、产后护理人员会结合产妇实际情况进行针对性的指导。如产前会向产妇详细讲解分娩过程，使其充分了解分娩相关知识，纠正其错误认知，缓解其紧张感；产程中指导产妇缓解分娩疼痛的方法；产后也会对其进行针对性的营养指导、育婴指导等，进一步促进其恢复。本研究中，研究组子宫三径之和、产后24 h出血量均要低于对照组（P＜0.05），且研究组胃肠功能恢复时间要短于对照组（P＜0.05），与相关文献结果一致[8-9]。这也反映出针对性心理护理有利于促进产后子宫及胃肠功能恢复

表1 两组产妇干预前后EPDS评分比较 ，分）

表1 两组产妇干预前后EPDS评分比较 ，分）

注：与干预前相比，*P＜0．05

组别 干预前 干预后研究组（n=53） 9．45±2．11 5．12±1．53*对照组（n=53） 9．38±2．08 7．11±1．69*t值 0．172 6．355 P值 0．864 ＜ 0．05

表2 两组产妇产后恢复情况比较

表2 两组产妇产后恢复情况比较

组别 子宫三径之和（cm） 产后24 h出血量（ml） 胃肠功能恢复时间（h）研究组（n=53） 26．11±1．97 142．11±45．67 16．79±4．23对照组（n=53） 28．47±2．13 196．45±53．21 25．42±4．76 t值 5．922 5．642 9．866 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

综上所述，对自然分娩初产妇实施针对性心理护理可改善其产后抑郁情绪，并促进其子宫及胃肠功能恢复。

[1] 毛庆娟，高飞，张高峰，等．产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预[J]．中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1168-1170．

[2] 李丽君，胡卫疆，高雅坤，等．产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展[J]．中国计划生育和妇产科，2017，9（5）：19-21，25．

[3] 孙素改，李春雷，左喜爱．心理护理对产后抑郁症的预防[J]．长春中医药大学学报，2016，32（1）：156-157．

[4] 赵淑梅，石文双，王楠．健康教育和心理护理对产后抑郁症的影响[J]．中国实用医药，2015，10（29）：239-240．

[5] 邱艳丽．心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响[J]．实用临床医药杂志，2015，19（2）：77-79．

[6] 武稚雅．产后抑郁患者的心理护理体会[J]．大家健康（中旬版），2014，8（12）：230-231．

[7] 宋卓玲．心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：98-100．

[8] 秦芸．心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响研究[J]．基层医学论坛，2017，21（24）：3241-3242．

[9] 蒿毳羽． 探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响 [J]． 中国卫生标准管理，2017，8（3）: 188-189．